De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) heeft het samenvattend rapport rechtmatigheid uitvoering Zorgverzekeringswet 2009 gepubliceerd. Hierin staat of de zorgverzekeraars zich in 2009 aan hun wettelijke verplichtingen vanuit de Zorgverzekeringswet hebben gehouden. Centraal staan de acceptatieplicht, het verbod op premiedifferentiatie en de zorgplicht.

De zorgverzekeraars hebben zich in 2009 aan het verbod op premiedifferentiatie gehouden. Ook maken zij steeds meer werk van hun zorgplicht. Zo is het gebruik van kwaliteitsindicatoren bij inkoopafspraken toegenomen. Verder lijken verzekerden voldoende toegang te hebben tot zorg en controleren de zorgverzekeraars nagenoeg allemaal of zorgaanbieders de afspraken nakomen over onder meer de omvang en tijdigheid van de zorg.

Of de zorgverzekeraars zich aan de acceptatieplicht houden, onderzoekt de NZa nog. Bij een aantal verzekeraars geldt namelijk een afwijkende inschrijfprocedure voor verzekerden met een betalingsachterstand bij hun huidige verzekeraar. De NZa heeft in 2009 geen gebruik hoeven maken van haar formele handhavingsinstrumenten, zoals bijvoorbeeld het opleggen van verplichtingen en boetes. Wel heeft zij zorgverzekeraars een aantal keer verzocht om zich conform de normen te gedragen. Naar aanleiding van haar bevindingen gaat de NZa in 2010 onder meer onderzoek doen naar mondelinge informatieverstrekking door verzekeraars, het recht op vergoeding van zorg en zorgbemiddeling. Hierover wordt in 2011 gerapporteerd.

Samenvattend rapport rechtmatigheid uitvoering Zorgverzekeringswet 2009 (pdf)

Het jaarbericht 2009 bevestigt het succes van het klantgerichte opereren van de Zorgverzekeraar Zorg en Zekerheid. Ondanks de kredietcrisis en de onder druk staande zorgmarkt boekte de Zorg en Zekerheid Groep over 2009 een positief resultaat van 15.7 miljoen en zag het aantal verzekerden stijgen tot bijna 390.000 verzekerden. Resultaten die alle reden geven om de actieve benadering van de zorgverzekeraar naar haar klanten ook in 2010 voort te zetten.

De positieve trend uit 2007 en 2008  zette zich voort met een meer dan marktconforme stijging van het verzekerdenaantal in 2009. Het verzekerdenaantal nam met 10.000 verzekerden toe en ook de resultaten op het gebied van klanttevredenheid overtroffen de verwachtingen. In 2009 scoorde Zorg en Zekerheid een positie in de top 3 van de Consumentenbond als beste zorgverzekeraar. Ton van Houten, voorzitter van de Raad van Bestuur schrijft de resultaten toe aan de optimale dienstverlening naar klanten van Zorg en Zekerheid: ‘De belangrijkste succesfactor achter de gezonde groei van ons bedrijf, is onze uitstekende dienstverlening. Klanten, bestaand en nieuw, waarderen de investering en het permanent sturen op de strategie van klantvriendelijkheid.’

De zorgverzekeraar is doorlopend actief als het de zorg en gezondheid van haar verzekerden betreft. Bij tal van regionale activiteiten is Zorg en Zekerheid actief betrokken, de kwaliteit van dienstverlening, zorginkoop en preventie zijn voortdurende punten van aandacht in een zorgmarkt, die zich kenmerkt door bezuinigingen en onzekerheden. Zorg en Zekerheid sloot 2009 af met een positief financieel resultaat. Het vooruitzicht voor dit jaar toont hetzelfde beeld.

Zorg en Zekerheid ziet zich gesteld voor de belangrijke uitdaging om binnen de bezuinigingsontwikkelingen de zorg toegankelijk en betaalbaar te houden. Een uitdaging die zij graag aangaat door voortzetting van haar klantgerichte handelwijze. Met een productassortiment op maat, een reële premiestelling met een gezonde marge én haar optimale dienstverlening zal regionale zorgverzekeraar haar stevige positie continueren.
[Zorgverzekeraar Zorg en Zekerheid]

Stand van zaken zorgverzekeringsmarkt in beeld
De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) heeft de marktscan zorgverzekeringsmarkt 2010 uitgevoerd. Hierin worden kenmerken van deze markt als de marktstructuur, de concentratiegraad, de mobiliteit van verzekerden en de effecten op de transparantie, toegankelijkheid, betaalbaarheid en kwaliteit van de zorgverzekeringen beschreven. De NZa bekijkt op een later moment voor welke punten actie wenselijk is.

Er zijn in het afgelopen jaar geen grote verschuivingen in marktaandelen of andere veranderingen binnen de zorgverzekeringsmarkt geweest. De meeste verzekerden hebben voor 2010 een naturapolis of een combinatiepolis met deels gecontracteerde zorg afgesloten. De vergoeding voor zorg bij een niet door de verzekeraar gecontracteerde aanbieder is de laatste jaren afgenomen.

Mobiliteit
Het aantal verzekerden dat deelneemt aan een collectieve verzekering laat al enkele jaren een lichte stijging zien van gemiddeld 2% per jaar. Dit is nu 64%. Het aantal overstappers stijgt licht; in 2009 stapte 3,6% van de verzekerden over naar een andere verzekering. In 2010 was dit 4,3%. Ze hebben zich aangesloten bij een collectief of zijn overgestapt naar een goedkopere polis. Hierdoor hebben ze gezamenlijk € 50 miljoen minder premie betaald. Deze ontwikkeling zou kunnen duiden op een verscherpte prijsconcurrentie.

Kwaliteit
De tevredenheid over de kwaliteit van de dienstverlening van zorgverzekeraars is volgens onderzoeksbureau NIVEL in 2009 licht gestegen. Dit geldt zowel voor de totale waardering van de zorgverzekeraars als waardering op onderdelen.

Betaalbaarheid
De betaalde premie voor de basisverzekering is in 2010 gestegen. Dit komt met name doordat de kosten van de gezondheidszorg zijn gestegen en de overheid de rekenpremie daardoor met 3,4% heeft verhoogd. Dit is de premie die de zorgverzekeraars als uitgangspunt nemen. Het verzekeringspakket is nauwelijks gewijzigd ten opzichte van 2009. Ook het percentage verzekerden zonder eigen risico is vrijwel gelijk gebleven.

Toegankelijkheid
Het aantal verzekerden met een aanvullende verzekering daalt sinds de invoering in 2006. Dit geldt met name voor verzekerden die niet deelnemen aan een collectief. Een mogelijke oorzaak voor het feit dat deelnemers aan een collectief wel aanvullend verzekerd zijn, is dat zij vaak forse kortingen krijgen. Er zijn bijna geen verzekerden die een aanvullende verzekering bij een andere verzekeraar afsluiten, dan waar zij de basisverzekering hebben afgesloten.

Naast deze rapportage zal de NZa in september het samenvattend rapport Rechtmatigheid Uitvoering Zorgverzekeringswet 2009 uitbrengen. Hierin staat of de zorgverzekeraars zich houden aan de acceptatieplicht, het verbod op premiedifferentiatie en de zorgplicht.
[NZa]

Zorgverzekeraar UVIT (Univé, VGZ en Trias) heeft 1 juli 2010 haar lijst van preferente geneesmiddelen aangepast. De belangrijkste beperking is aangebracht op enkele zogenoemde ‘biologicals en biosimilars’. Deze medicijnen worden vooral gebruikt bij groeiaandoeningen en in combinatie met chemotherapie. De Consumentenbond neemt het de verzekeraar kwalijk dat zij niet al haar verzekerden op tijd over deze wijzigingen heeft geïnformeerd.

Volgens de Consumentenbond schiet UVIT te kort in de informatie rondom de wijzigingen. Brieven zijn pas in de laatste week van juni verstuurd en alleen aan verzekerden die de bewuste geneesmiddelen gebruiken. De uitbreiding van het preferentiebeleid naar biologicals wordt slechts aan betreffende voorschrijvers gemeld en er ontbreekt adequate informatie op de website. Belangrijk punt van kritiek is ook dat deze verzekeraars de wijzigingen lopende het polisjaar doorvoeren en daarmee dus tussentijds de aanspraken wijzigen. Verzekerden die deze wijziging niet accepteren moeten kunnen overstappen.

Ongewenste tussentijdse wijzigingen
De Consumentenbond heeft al in 2009 verzekeraars en overheid over de ongewenstheid van tussentijdse wijzigingen in het preferentiebeleid aangeschreven. Verzekerden kiezen in november/december voor hun zorgverzekering en moeten er op kunnen vertrouwen dat de aanspraken en voorwaarden niet tussentijds en eenzijdig door de verzekeraar worden aangepast. Het maakt de bewuste keuze voor een zorgverzekering aan het eind van ieder jaar tot een loterij.

Menzis heeft 2009 afgesloten met een positief resultaat. Zowel de Basisverzekering als de aanvullende verzekeringen laten positieve cijfers zien. Daarnaast laat het beleggingsresultaat over 2009 een plus zien van € 60 miljoen. Het totaal resultaat van Menzis over 2009 komt daarmee op € 163 miljoen bij een premieomzet van ruim € 5 miljard.

Ruben Wenselaar, Raad van Bestuur Menzis: “Voor het eerst sinds de invoering van de basisverzekering is het totaal resultaat van Menzis positief. Dit laat zien dat Menzis bedrijfsmatig het huis op orde heeft. Het prudente beleggingsbeleid waarin bewust wordt gekozen voor zekerheid ten aanzien van de premiegelden van onze klanten werpt ook vruchten af. Dit positieve financiële resultaat compenseert de verliezen sinds de invoering van de Basisverzekering. Menzis heeft als onderlinge waarborgmaatschappij geen winstoogmerk en keert geen winsten uit. Menzis voegt de positieve resultaten grotendeels toe aan de reserves, dit levert een bijdrage aan een financieel stabiele en duurzame onderneming. Hiermee bereiden we ons voor op de nieuwe financiële Solvency II eisen vanuit Europa”.

Klantgericht
Menzis doet voor klanten veel meer dan alleen het betalen van de rekening. We stellen de mens centraal en leveren maatwerk voor de klant. Klanten en patiënten hebben invloed op het beleid en worden actief betrokken bij het inkopen van kwalitatief goede zorg. Zorgaanbieders die kwalitatief de beste en meest patiëntgerichte zorg bieden, worden beloond met het Topzorg predikaat. We wijzen klanten de weg naar de beste zorg, maar we sturen of dwingen ze niet. Keuzevrijheid van de klant staat altijd voorop. Ook accepteren we zonder selectie iedereen die klant wil worden bij Menzis.

Waardering
De keuzes die Menzis maakt, worden gewaardeerd en dat blijkt niet alleen uit de toename van het aantal klanten met 40.000. Afgelopen jaar is de klanttevredenheid verder toegenomen. In het jaarlijkse rapport van de NZa kwamen de zorgkantoren van Menzis voor de tweede keer op rij als beste naar voren. Ook de medewerkertevredenheid ligt boven het landelijke gemiddelde.

Uit onderzoek van Bureau D&O onder 347 intermediairs/verzekeringsadviseurs blijkt dat zorgverzekeraar Stad Holland de meest gewaardeerde zorgverzekeraar is. Verder blijkt uit het onderzoek dat deze intermediairs verwachten dat het aantal mensen dat via dw verzekeringsadviseur een zorgverzekering sluit, dit jaar zal stijgen.

In het onderzoek is de waardering van het intermediair onderzocht voor Avéro Achmea, CZ, Delta Lloyd, Fortis/De Amersfoortse, De Goudse, Menzis, ONVZ Zorgverzekeraar, Stad Holland en Turien. Aan de respondenten is gevraagd de mate van tevredenheid aan te geven van de drie belangrijkste zorgverzekeraars waarmee men samenwerkt. Stad Holland krijgt hierbij met 8,1 de hoogste waardering, gevolgd door ONVZ Zorgverzekeraar met 7,6 en CZ met 7,4.

Bij 44% van de respondenten is het percentage ziektekostenverzekeringen in 2009 gestegen ten opzichte van 2010. Bij 49% is het aantal ziektekostenverzekeringen gelijk gebleven. In 7% is het aantal ziektekostenverzekeringen in 2009 gedaald ten opzichte van 2008. In totaal 46% van de respondenten verwacht dat het aantal ziektekostenverzekeringen in 2011 binnen de eigen portefeuille zal stijgen ten opzichte van 2010. Verder verwacht 48% een stabilisatie en 6% een daling.
[AssurantieMagazine]

Het aanpakken van wanbetalers van zorgverzekeringen begint zijn vruchten af te werpen. De mensen met een betalingsachterstand van zes maanden of langer krijgen sinds kort een fikse geldboete opgelegd en worden via de werkgever of uitkeringsinstantie gedwongen alsnog hun rekeningen te betalen. Door deze wanbetalers betaalt iedere Nederlander circa 45 euro teveel premie voor hun zorgverzekering.

Inmiddels hebben zo’n 10.000 mensen hun schulden afgelost. In totaal wordt 74 miljoen euro geïnd. Dat zegt het College voor Zorgverzekeringen (CVZ).

Sinds december melden zorgverzekeraars mensen met een betalingsachterstand van zes maanden aan bij het CVZ. Deze neemt de incasso van de achterstallige zorgpremie voor zijn rekening. En rekent elke maand een boete van 30 procent, boven op de zorgpremie.