In 2010 zijn 318 mensen ziek geworden van de Q-koorts. Dit blijkt uit de nieuwste cijfers van het RIVM.

In totaal zijn dit jaar 432 meldingen van Q-koorts gedaan door de GGD’en bij het RIVM. Hiervan hadden dus 318 mensen hun eerste ziektedag in 2010. Daarnaast is van 95 patiënten bekend is dat zij in 2009 ziek zijn geworden, 6 patiënten maakten hun eerste ziektedag in de jaren daarvoor door. Van de overige 13 meldingen is nog geen eerste ziektedag bekend.

Uitleg cijfers
Als in het laboratorium een Q-koorts besmetting is vastgesteld, wordt dit doorgegeven aan de GGD. De GGD vraagt bij de huisarts of bij de patiënt zelf na wanneer de eerste ziektedag was. Met laboratoriumonderzoek is het namelijk niet altijd mogelijk om te bepalen wanneer de infectie heeft plaatsgevonden. Dat kan vorige maand zijn, maar ook enkele maanden, tot zelfs jaren geleden. Hierdoor kan een patiënt dus ten onrechte gemeld worden als een recente Q-koortspatiënt.

Sterfgevallen
In 2010 zijn 5 sterfgevallen gerelateerd aan Q-koorts gemeld bij het RIVM. Bij deze patiënten was sprake van chronische Q-koorts waarbij de infectie in voorgaande jaren was opgelopen. Bij de patiënten was tevens sprake van onderliggende medische problematiek.

In Baarle-Nassau is een melkgeitenbedrijf besmet verklaard met Q-koorts. Dit is het 92ste bedrijf dat besmet verklaard is met de Q-koortsbacterie.

De nieuwe Voedsel en Waren Autoriteit (nVWA) van het ministerie van Landbouw, Natuur en Voedselkwaliteit plaatst een waarschuwingsbord bij het bedrijf in Baarle-Nassau. Het adres en de locatie van het bedrijf worden ook bekendgemaakt op de website van de nVWA.

Maatregelen
In december 2009 hebben de ministers van LNV en VWS besloten dat alle drachtige dieren op besmette bedrijven moesten worden geruimd. Met deze eenmalige noodmaatregel is voorkomen dat er tijdens het lammerseizoen (februari tot en met mei) miljarden Q-koortsbacteriën in het milieu kwamen. Omdat het lammerseizoen inmiddels voorbij is, staan er op het bedrijf in Baarle-Nassau nu geen drachtige dieren meer. Van het ruimen van dieren is dus geen sprake meer.

Alle dieren op het bedrijf in Baarle-Nassau zijn tijdig en volledig gevaccineerd. Vaccinatie verkleint de kans dat dieren besmet raken. Als een dier toch besmet is, zorgt vaccinatie ervoor dat dieren minder Q-koortsbacteriën uitscheiden. Omdat alle dieren tijdig en volledig zijn gevaccineerd is het niet nodig de dieren op het besmette bedrijf een levenslang fokverbod te geven.

Op het besmette bedrijf worden wel andere maatregelen genomen. Het besmette bedrijf mag geen bezoekers ontvangen in de stal. Alleen mensen die vanwege hun beroep op het bedrijf langskomen, mogen in stallen van besmette bedrijven komen.

Blijf alert op verschijnselen Q-koorts
De Q-koortsbacterie zal nooit helemaal uit Nederland verdwijnen en de bacterie kan lang in het milieu overleven. Daarom kunnen er nog steeds mensen ziek worden. Mensen die wonen, werken of verblijven in een gebied waar Q-koorts voorkomt, wordt daarom geadviseerd om naar de huisarts te gaan als zij ziekteverschijnselen van Q-koorts, zoals koorts met hoofdpijn of hoesten, hebben. Dit geldt vooral voor hartpatiënten, mensen met een afweerstoornis en zwangere vrouwen.

In 2010 zijn 316 mensen ziek geworden van de Q-koorts. Dit blijkt uit de nieuwste cijfers van het RIVM.

In totaal zijn dit jaar 427 meldingen van Q-koorts gedaan door de GGD’en bij het RIVM. Hiervan hadden dus 316 mensen hun eerste ziektedag in 2010. Daarnaast is van 95 patiënten bekend is dat zij in 2009 ziek zijn geworden, 6 patiënten maakten hun eerste ziektedag in de jaren daarvoor door. Van de overige 10 meldingen is nog geen eerste ziektedag bekend.

Uitleg cijfers
Als in het laboratorium een Q-koorts besmetting is vastgesteld, wordt dit doorgegeven aan de GGD. De GGD vraagt bij de huisarts of bij de patiënt zelf na wanneer de eerste ziektedag was. Met laboratoriumonderzoek is het namelijk niet altijd mogelijk om te bepalen wanneer de infectie heeft plaatsgevonden. Dat kan vorige maand zijn, maar ook enkele maanden, tot zelfs jaren geleden. Hierdoor kan een patiënt dus ten onrechte gemeld worden als een recente Q-koortspatiënt.

Sterfgevallen
In 2010 zijn 5 sterfgevallen gerelateerd aan Q-koorts gemeld bij het RIVM. Bij deze patiënten was sprake van chronische Q-koorts waarbij de infectie in voorgaande jaren was opgelopen. Bij de patiënten was tevens sprake van onderliggende medische problematiek.

Brief aan de Tweede Kamer over Q-koorts: vaccineren van mensen
De Gezondheidsraad heeft de minister op 1 juli jl. geadviseerd over het vaccineren van mensen tegen Q-koorts. Hij heeft in het Algemeen Overleg van 1 juli jl. toegezegd de Tweede Kamer over zijn standpunt te informeren. Het advies is helder: een grootschalige vaccinatiecampagne van mensen in Nederland tegen Q-koorts is niet nodig en onverstandig. Gezien de concentratie van Q-koorts in bepaalde regio’s van het land en de beperkte gegevens over effectiviteit en veiligheid van de vaccinatie is de commissie van oordeel dat vaccinatie van de gehele Nederlandse bevolking niet is aangewezen.

Wel adviseren de deskundigen om het vaccin aan te bieden aan mensen met zeer specifieke hart- en vaatziekten. Bij deze specifieke doelgroep is de potentieel te behalen gezondheidswinst zodanig groot, dat het de toepassing van dit vaccin rechtvaardigt, ondanks de relatieve onbekendheid met dit vaccin. Uiteraard dient er een zorgvuldige afweging tussen de patiënt en de behandelend arts plaats te vinden.

Advies vaccinatie van mensen tegen Q-koorts
Q-koorts is een zoönose – een infectieziekte die kan worden overgedragen van dieren op mensen – veroorzaakt door de bacterie Coxiella burnetii (C. burnetii). Bij mensen verloopt een infectie met C. burnetii in meer dan 60 procent van de gevallen asymptomatisch. Bij mensen die wel ziek worden onderscheidt men acute Q-koorts, veelal gekenmerkt door griepachtige verschijnselen met in variërende mate longontsteking en hepatitis, en de veel minder vaak optredende chronische Q-koorts, met vooral endocarditis (een ontsteking van de binnenwand van het hart en van de hartkleppen) als uitingsvorm. Acute Q-koorts is over het algemeen een zelf limiterende ziekte, maar uit onderzoek blijkt dat veertig procent van de patiënten een jaar na de eerste ziektedag nog steeds gezondheidsklachten heeft en/of beperkingen ervaart. Chronische Q-koorts treedt vaker op bij mensen met onderliggend lijden, zoals (verborgen) afwijkingen aan de hartkleppen. Het vaststellen van de diagnose Q-koorts op alleen klinische grond is niet mogelijk. Bij klinisch vermoeden wordt de diagnose bevestigd door middel van diagnostische testen. Het interpreteren van de uitslagen van deze testen is niet eenvoudig en moeilijk te objectiveren. Ook is het lastig om op basis van deze testen onderscheid te maken tussen acute en chronische Q-koorts.

Q-koorts in Nederland
Tot en met het jaar 2006 was Q-koorts in Nederland een zeldzame ziekte met rond de twintig gemelde patiënten per jaar. In 2007 trad in ons land de eerste grote uitbraak op van Q-koorts, geconcentreerd rond het Brabantse dorp Herpen. In de periode van 2007 tot 2009 is het aantal patiënten ieder jaar toegenomen. In 2009 heeft de Nederlandse overheid verschillende maatregelen genomen op veterinair gebied (maatregelen ‘bij de bron’). Zo worden onder meer melkgeiten tegen C. burnetii gevaccineerd, en zijn op besmette bedrijven de drachtige geiten geruimd. In de eerste helft van 2010 zijn minder Q-koorts gevallen gerapporteerd dan in dezelfde periode van 2009, maar deze periode is nog te kort om definitief vast te kunnen stellen of de maatregelen een gunstig effect hebben op het optreden van Q-koorts bij mensen. In het begin van 2010 rees bij de minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport de vraag of nieuwe onderzoeksgegevens en recente inzichten tot een heroverweging van eerdere adviezen en beslissingen over aanvullende maatregelen bij mensen zouden kunnen leiden. In het bijzonder vraagt de minister aandacht voor vaccinatie en voor maatregelen bij bloedtransfusie. Gezien het urgente probleem dat Q-koorts op dit moment in Nederland vormt heeft de commissie besloten nu eerst advies uit te brengen over de rol die vaccinatie zou kunnen spelen.

Het vaccin
Er is op dit moment slechts één vaccin tegen Q-koorts beschikbaar voor gebruik bij mensen, het in Australië ontwikkelde en geregistreerde Q-VAX. Dit vaccin is niet voor gebruik in Nederland geregistreerd. De commissie acht het onwaarschijnlijk dat het vaccin op basis van de huidige gegevens – en met de huidige criteria – in ons land geregistreerd zou kunnen worden. Het ontbreken van registratie betekent dat Q-VAX alleen mag worden toegediend na het tekenen van een zogeheten bewustheidsverklaring door de verantwoordelijke arts en het tekenen van een informed consent door degene aan wie de vaccinatie wordt toegediend. De gegevens over werkzaamheid en veiligheid van Q-VAX geven geen reden tot ongerustheid, maar zijn verkregen bij geselecteerde groepen (voornamelijk slachthuismedewerkers). De producent van Q-VAX ontraadt daarom vaccinatie van zwangere vrouwen en in Australië hanteert men bij vaccinatie een leeftijdsondergrens van 15 jaar. De commissie neemt deze aanbevelingen over. De beperkte gegevens over de doelmatigheid van de vaccinatie zijn moeilijk naar de situatie in ons land te vertalen. Van belang is dat alleen mensen die niet eerder met C. burnetii in contact zijn geweest mogen worden gevaccineerd met Q-VAX. Vaccinatie van een individu dat al wel met de bacterie in contact is geweest kan leiden tot ernstige bijwerkingen in de vorm van ontstekingsreacties, zowel syste misch als lokaal. Vaccinatie dient daarom te worden voorafgegaan door een serologische test én een huidtest. Er is in Nederland geen gestandaardiseerde laboratoriumdiagnostiek ten behoeve van Q-koorts en het uitvoeren en interpreteren van de huidtest is niet eenvoudig.

Vaccinatie
De commissie maakt bij de bespreking van de vaccinatie onderscheid tussen vaccinatie tegen infectieziekten in het kader van publieke vaccinatieprogramma’s zoals het Rijksvaccinatieprogramma en het gebruik van vaccin in de individuele gezondheidszorg.

De Gezondheidsraad heeft voor opname van vaccinaties in publieke programma’s een kader geschetst waarvan zeven criteria onderdeel uitmaken. Op basis van toetsing aan deze criteria oordeelt de commissie dat vaccinatie van de gehele Nederlandse bevolking tegen Q-koorts in het kader van een publiek programma niet is aangewezen. Ook vaccinatie in het kader van een publiek programma voor de regionale of lokale bevolking of voor de huidige professionals in de dierhouderij raadt de commissie af.
De commissie ziet wel een rol voor vaccinatie in het kader van individuele gezondheidszorg, in het verlengde van de zorg voor de patiënt. De commissie adviseert de minister van VWS het vaccin beschikbaar te stellen voor de volgende categorieën patiënten:

• patiënten die ooit een endocarditis hebben doorgemaakt
• patiënten met een hartklepprothese (inclusief bioprothese, allograft en conduit)
• patiënten bekend met bepaalde aangeboren afwijkingen:
• onbehandelde cyanotische hartafwijkingen (pulmonalisatresie, tetralogie van Fallot, tricuspidaal atresie, univentriculair hart)
• met shunts of conduits gepallieerde cyanotische hartafwijkingen
• met volledig gecorrigeerde aangeboren hartafwijkingen met gebruikmaking van prothesemateriaal (ASD, VSD, open ductus)
• behandelde aangeboren hartafwijkingen met een restafwijking ter plekke van een patch of device waardoor endothelialisatie wordt belemmerd (rest VSD, rest ductus)
• patiënten bekend met een structurele afwijking aan de aortaklep of mitralisklep (uitgezonderd een mitralisprolaps)
• patiënten bekend met een aneurysma van de aorta of – als op basis van de bekende klinische gegevens een verhoogde kans op complicaties aannemelijk is – van de andere grote vaten
• patiënten bekend met ernstig perifeer vaatlijden (zoals bij de ziekte van Buerger)
• patiënten met een vaatprothese (inclusief PTFE-shunts). De commissie rekent hier niet toe de patiënten met stents na het dotteren van coronairvaten. De commissie heeft over deze patiënten en hun risico op complicaties bij Qkoorts geen gegevens, maar schat dit risico laag in.

Bij de hier gedefinieerde groepen slaat volgens de commissie de balans tussen mogelijke complicaties bij Q-koorts en relatieve onbekendheid met het vaccin uit in het voordeel van vaccinatie. De commissie ziet vaccinatie tegen Q-koorts als een verlengde van de zorg voor de individuele patiënt, en de beslissing tot vaccinatie als verantwoordelijkheid van de behandelende arts in overleg met die patiënt. De commissie ziet een actieve rol bij het benaderen van de in de praktijk bekende patiënten die voor vaccinatie in aanmerking komen als onderdeel van die verantwoordelijkheid. De commissie beveelt vaccinatie van de hier genoemde categorieën hoogrisicopatiënten aan in in ieder geval de hoogrisicogebieden in Noord-Brabant en Zuid-Limburg. Buiten die gebieden zijn echter eveneens besmette bedrijven gevonden. Ook daar ziet de commissie een belangrijke rol voor de behandelende arts. De commissie benadrukt dat zij niet adviseert tot actieve (landelijke) opsporing van de hier genoemde categorieën patiënten: het gaat om individuele zorg voor hoogrisicopatiënten.

Tot slot
Vaccineren tegen Q-koorts is logistiek gezien niet eenvoudig. Het aantal prikmomenten is weliswaar beperkt tot één, maar voorafgaand aan de eventuele vaccinatie dienen twee testen te worden uitgevoerd. Daarom is er volgens de commissie veel voor te zeggen de uitvoering van laboratoriumtest, huidtest en vaccinatie te laten coördineren door één centrale partij. Dat zou ook de in de ogen van de commissie noodzakelijke standaardisatie van het programma en registratie van de vaccinatie, inclusief indicatiestelling en mogelijke bijwerkingen, vergemakkelijken.

De commissie heeft haar aanbevelingen moeten baseren op de huidige stand van zaken met betrekking tot de uitbraak van Q-koorts en op de huidige kennis omtrent het vaccin Q-VAX. Zoals eerder gesteld is op dit moment niet duidelijk hoe de uitbraak van Q-koorts zich in 2010 zal ontwikkelen, en is de kennis over het vaccin beperkt. Eerder stelde de Gezondheidsraad dat de uitbraak van Qkoorts in Nederland een uitgelezen kans biedt onderzoek te doen naar betrouwbare diagnostiek van Q-koorts, behandeling, de lange-termijn effecten van infectie, en de mogelijkheden van preventie door vaccinatie van mens of dier. De huidige commissie onderschrijft deze aanbeveling.

In 2010 zijn 310 mensen ziek geworden van de Q-koorts. Dit blijkt uit de nieuwste cijfers van het RIVM.

In totaal zijn dit jaar 420 meldingen van Q-koorts gedaan door de GGD’en bij het RIVM. Hiervan hadden dus 310 mensen hun eerste ziektedag in 2010. Daarnaast is van 95 patiënten bekend is dat zij in 2009 ziek zijn geworden, 6 patiënten maakten hun eerste ziektedag in de jaren daarvoor door. Van de overige 9 meldingen is nog geen eerste ziektedag bekend.

Uitleg cijfers
Als in het laboratorium een Q-koorts besmetting is vastgesteld, wordt dit doorgegeven aan de GGD. De GGD vraagt bij de huisarts of bij de patiënt zelf na wanneer de eerste ziektedag was. Met laboratoriumonderzoek is het namelijk niet altijd mogelijk om te bepalen wanneer de infectie heeft plaatsgevonden. Dat kan vorige maand zijn, maar ook enkele maanden, tot zelfs jaren geleden. Hierdoor kan een patiënt dus ten onrechte gemeld worden als een recente Q-koortspatiënt.

Sterfgevallen
In 2010 zijn 5 sterfgevallen gerelateerd aan Q-koorts gemeld bij het RIVM. Bij deze patiënten was sprake van chronische Q-koorts waarbij de infectie in voorgaande jaren was opgelopen. Bij de patiënten was tevens sprake van onderliggende medische problematiek.

In Oost West en Middelbeers (gemeente Oirschot) is een melkgeitenbedrijf besmet verklaard met Q-koorts. Dit is het 91ste bedrijf dat besmet verklaard is met de Q-koortsbacterie.

De Voedsel en Waren Autoriteit (VWA) van het ministerie van Landbouw, Natuur en Voedselkwaliteit plaatst een waarschuwingsbord bij het bedrijf in Oost West en Middelbeers. Het adres en de locatie van het bedrijf worden ook bekendgemaakt op de website van de VWA.

Maatregelen
In december 2009 hebben de ministers van LNV en VWS besloten dat alle drachtige dieren op besmette bedrijven moesten worden geruimd. Met deze eenmalige noodmaatregel is voorkomen dat er tijdens het lammerseizoen (februari tot en met mei) miljarden Q-koortsbacteriën in het milieu kwamen. Omdat het lammerseizoen inmiddels voorbij is, staan er op het bedrijf in Oost West en Middelbeers nu geen drachtige dieren meer. Van het ruimen van dieren is dus geen sprake meer.

Alle dieren op het bedrijf in Oost West en Middelbeers zijn tijdig en volledig gevaccineerd. Vaccinatie verkleint de kans dat dieren besmet raken. Als een dier toch besmet is, zorgt vaccinatie ervoor dat dieren minder Q-koortsbacteriën uitscheiden. Omdat alle dieren tijdig en volledig zijn gevaccineerd is het niet nodig de dieren op het besmette bedrijf een levenslang fokverbod te geven.

Op het besmette bedrijf worden wel andere maatregelen genomen. Het besmette bedrijf mag geen bezoekers ontvangen in de stal. Alleen mensen die vanwege hun beroep op het bedrijf langskomen, mogen in stallen van besmette bedrijven komen.

Blijf alert op verschijnselen Q-koorts
De Q-koortsbacterie zal nooit helemaal uit Nederland verdwijnen en de bacterie kan lang in het milieu overleven. Daarom kunnen er nog steeds mensen ziek worden. Mensen die wonen, werken of verblijven in een gebied waar Q-koorts voorkomt, wordt daarom geadviseerd om naar de huisarts te gaan als zij ziekteverschijnselen van Q-koorts, zoals koorts met hoofdpijn of hoesten, hebben. Dit geldt vooral voor hartpatiënten, mensen met een afweerstoornis en zwangere vrouwen.

Vanaf 15 juli geldt de versoepeling van het maatregelenpakket Q-koorts voor zowel Q-koortsvrije als besmette bedrijven. Dat maken de ministers Verburg van Landbouw, Natuur en Voedselkwaliteit en Klink van Volkgezondheid, Welzijn en Sport bekend.

Aanvankelijk zouden de maatregelen voor besmette bedrijven pas op 15 augustus worden versoepeld. Dan zijn de resultaten van een onderzoek naar de aanwezigheid van de bacterie bij geruimde drachtige dieren (het ‘Rendac’-onderzoek) definitief en gepubliceerd. Maar omdat de onderzoeksdata uit het rapport al beschikbaar en compleet zijn, de conclusies uit dit onderzoek over de werkzaamheid van het vaccin positief zijn en de conclusies inhoudelijk niet meer zullen wijzigen, vervroegen de ministers de versoepeling naar 15 juli 2010.

De ministers komen hiermee tegemoet aan de motie van de heer Dijkgraaf die op 1 juli door de Tweede Kamer is aangenomen.

In 2010 zijn 299 mensen ziek geworden van de Q-koorts. Dit blijkt uit de nieuwste cijfers van het RIVM.

In totaal zijn dit jaar 412 meldingen van Q-koorts gedaan door de GGD’en bij het RIVM. Hiervan hadden dus 299 mensen hun eerste ziektedag in 2010. Daarnaast is van 96 patiënten bekend is dat zij in 2009 ziek zijn geworden, 6 patiënten maakten hun eerste ziektedag in de jaren daarvoor door. Van de overige 11 meldingen is nog geen eerste ziektedag bekend.

Uitleg cijfers
Als in het laboratorium een Q-koorts besmetting is vastgesteld, wordt dit doorgegeven aan de GGD. De GGD vraagt bij de huisarts of bij de patiënt zelf na wanneer de eerste ziektedag was. Met laboratoriumonderzoek is het namelijk niet altijd mogelijk om te bepalen wanneer de infectie heeft plaatsgevonden. Dat kan vorige maand zijn, maar ook enkele maanden, tot zelfs jaren geleden. Hierdoor kan een patiënt dus ten onrechte gemeld worden als een recente Q-koortspatiënt.

Sterfgevallen
In 2010 zijn 5 sterfgevallen gerelateerd aan Q-koorts gemeld bij het RIVM. Bij deze patiënten was sprake van chronische Q-koorts waarbij de infectie in voorgaande jaren was opgelopen. Bij de patiënten was tevens sprake van onderliggende medische problematiek.

In 2010 zijn 292 mensen ziek geworden van de Q-koorts. Dit blijkt uit de nieuwste cijfers van het RIVM.

In totaal zijn dit jaar 407 meldingen van Q-koorts gedaan door de GGD’en bij het RIVM. Hiervan hadden dus 292 mensen hun eerste ziektedag in 2010. Daarnaast is van 95 patiënten bekend is dat zij in 2009 ziek zijn geworden, 6 patiënten maakten hun eerste ziektedag in de jaren daarvoor door. Van de overige 14 meldingen is nog geen eerste ziektedag bekend.

Uitleg cijfers
Als in het laboratorium een Q-koorts besmetting is vastgesteld, wordt dit doorgegeven aan de GGD. De GGD vraagt bij de huisarts of bij de patiënt zelf na wanneer de eerste ziektedag was. Met laboratoriumonderzoek is het namelijk niet altijd mogelijk om te bepalen wanneer de infectie heeft plaatsgevonden. Dat kan vorige maand zijn, maar ook enkele maanden, tot zelfs jaren geleden. Hierdoor kan een patiënt dus ten onrechte gemeld worden als een recente Q-koortspatiënt.

Sterfgevallen
In 2010 zijn 5 sterfgevallen gerelateerd aan Q-koorts gemeld bij het RIVM. Bij deze patiënten was sprake van chronische Q-koorts waarbij de infectie in voorgaande jaren was opgelopen. Bij de patiënten was tevens sprake van onderliggende medische problematiek.

Op meer dan 300 Q-koortsvrije melkschapen- en melkgeitenbedrijven mag vanaf 15 juli weer worden gefokt. Ook wordt voor deze bedrijven het aanvoerverbod vanaf die datum opgeheven. Dat schrijven de ministers Verburg van Landbouw, Natuur en Voedselkwaliteit (LNV) en Klink van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS) vandaag aan de Tweede Kamer.

Nu de seizoenspiek van Q-koortspatiënten is uitgebleven en uit de voorlopige resultaten van onderzoek blijkt dat het vaccin goed werkt, is het volgens de bewindslieden goed om over te gaan naar een risicogebaseerd maatregelenpakket. De Q-koortsbacterie zal nooit helemaal uit Nederland verdwijnen, maar de belangrijkste besmettingsbron is met de zware maatregelen van de afgelopen periode weggenomen.

Q-koorts vrije bedrijven
Het fokverbod en het aanvoerverbod voor niet met Q-koorts besmette bedrijven vervallen op 15 juli. De tankmelkmonitoring blijft bestaan, maar wordt teruggebracht naar eens per maand in plaats van elke twee weken.

Besmette bedrijven
Voor besmette bedrijven wordt zowel het fokverbod als het aanvoerverbod op 15 augustus opgeheven, mits de rapportage van het onderzoek naar de effectiviteit van de vaccinatie de voorlopige uitkomsten bevestigt. Dit betekent dat deze bedrijven dan vanaf 16 augustus kunnen gaan herbevolken. Het levenslang fokverbod voor de achtergebleven niet-drachtige dieren blijft van kracht.

De tankmelkmonitoring blijft in de frequentie van elke twee weken.Naast een uitmestverbod tot 30 dagen na de lammerperiode, geldt er voor de mest een composteerperiode van 150 dagen in plaats van de huidige 90 dagen.

Overige maatregelen
Het uitbreidingsverbod, de hygiënemaatregelen, de meldplicht en de vaccinatieplicht blijven ongewijzigd.

In 2010 zijn 276 mensen ziek geworden van de Q-koorts. Dit blijkt uit de nieuwste cijfers van het RIVM.

In totaal zijn dit jaar 391 meldingen van Q-koorts gedaan door de GGD’en bij het RIVM. Hiervan hadden dus 276 mensen hun eerste ziektedag in 2010. Daarnaast is van 93 patiënten bekend is dat zij in 2009 ziek zijn geworden, 6 patiënten maakten hun eerste ziektedag in de jaren daarvoor door. Van de overige 16 meldingen is nog geen eerste ziektedag bekend.

Uitleg cijfers
Als in het laboratorium een Q-koorts besmetting is vastgesteld, wordt dit doorgegeven aan de GGD. De GGD vraagt bij de huisarts of bij de patiënt zelf na wanneer de eerste ziektedag was. Met laboratoriumonderzoek is het namelijk niet altijd mogelijk om te bepalen wanneer de infectie heeft plaatsgevonden. Dat kan vorige maand zijn, maar ook enkele maanden, tot zelfs jaren geleden. Hierdoor kan een patiënt dus ten onrechte gemeld worden als een recente Q-koortspatiënt.

Sterfgevallen
In 2010 zijn 5 sterfgevallen gerelateerd aan Q-koorts gemeld bij het RIVM. Bij deze patiënten was sprake van chronische Q-koorts waarbij de infectie in voorgaande jaren was opgelopen. Bij de patiënten was tevens sprake van onderliggende medische problematiek.

In 2010 zijn 265 mensen ziek geworden van de Q-koorts. Dit blijkt uit de nieuwste cijfers van het RIVM.

In totaal zijn dit jaar 376 meldingen van Q-koorts gedaan door de GGD’en bij het RIVM. Hiervan hadden dus 265 mensen hun eerste ziektedag in 2010. Daarnaast is van 92 patiënten bekend is dat zij in 2009 ziek zijn geworden, 6 patiënten maakten hun eerste ziektedag in de jaren daarvoor door. Van de overige 13 meldingen is nog geen eerste ziektedag bekend.

Uitleg cijfers
Als in het laboratorium een Q-koorts besmetting is vastgesteld, wordt dit doorgegeven aan de GGD. De GGD vraagt bij de huisarts of bij de patiënt zelf na wanneer de eerste ziektedag was. Met laboratoriumonderzoek is het namelijk niet altijd mogelijk om te bepalen wanneer de infectie heeft plaatsgevonden. Dat kan vorige maand zijn, maar ook enkele maanden, tot zelfs jaren geleden. Hierdoor kan een patiënt dus ten onrechte gemeld worden als een recente Q-koortspatiënt.

Sterfgevallen
In 2010 zijn 4 sterfgevallen gerelateerd aan Q-koorts gemeld bij het RIVM. Bij deze patiënten was sprake van chronische Q-koorts waarbij de infectie in voorgaande jaren was opgelopen. Bij de patiënten was tevens sprake van onderliggende medische problematiek.