Archief Januari 2010

Overgewicht beschermt ouderen

31 Januari 2010

overgewichtOuderen met overgewicht hebben een minder groot overlijdensrisico dan ouderen met een normaal gewicht, gezien over een periode van tien jaar. Dat blijkt uit een Australisch onderzoek dat is gepubliceerd in de Journal of The American Geriatrics Society. Volgens hoofdonderzoeker Leon Flicker moeten daarom BMI-criteria voor ouderen worden herzien.

In het onderzoek zijn 9200 Australische mannen en vrouwen gevolgd die bij aanvang van de studie een leeftijd tussen 70 en 75 jaar hadden. Van de deelnemers zijn gegevens verzameld omtrent hun gezondheid en levensstijl. Hun gezondheidssituatie is gedurende tien jaar bijgehouden of tot aan het overlijden.

In vergelijking met ouderen met een BMI in de categorie normaal gewicht, was het sterfterisico onder ouderen met overgewicht 13 procent lager. Deze gunstige uitkomst was bij ouderen met obesitas weer verdwenen.

Andere beschermende factoren
Volgens hoofdonderzoeker prof dr. Leon Flicker van de Universiteit van West Australië, ondersteunt dit resultaat het idee dat de indeling in gewichtscategorieën op basis van BMI die de WHO tot nog toe hanteert, niet voor ouderen opgaat en dat voor deze leeftijdsgroep een herziening van de classificatie nodig is. De criteria voor ondergewicht, normaal gewicht, overgewicht en obesitas zijn gebaseerd op onderzoek onder jongeren en mensen van middelbare leeftijd.

Flicker: “Ons onderzoek laat zien dat mensen die het 70ste levensjaar bereiken in redelijke gezondheid, in vergelijking met jongeren een andere combinatie van risicofactoren en beschermende factoren hebben ten aanzien van de hoeveelheid lichaamsvet. En die kennis moet toegepast worden in de BMI-richtlijnen.”

De aanleiding van het onderzoek was dat er vragen rezen over hoe ver te gaan bij het stimuleren van ouderen met overgewicht om af te vallen. De studie beoogde uit te zoeken welk BMI gepaard ging met het laagste sterfterisico bij ouderen. Extra controles werden ingebouwd om bias in de uitkomsten te voorkomen.

Zo werd bij mensen die binnen de periode van tien jaar overleden, de bescherming door overgewicht niet verstoord door de onderliggende ziekte. Evenmin was er verschil in de relatie tussen  BMI en sterftekans bij relatief gezonde ouderen of ouderen die rookten of leden aan een chronische ziekte.
[Mednet]

Onderzoek of eiwitrijk dieet helpt tegen overgewicht

31 Januari 2010

eiwitNegen bedrijven en kennisinstellingen in Oost-Nederland, waaronder het UMC St Radboud, binden de strijd aan tegen overgewicht. Daartoe ontwerpen en produceren de participanten gezonde, eiwitrijke voedingsmiddelen en -ingrediënten, om deze vervolgens te gebruiken in goed gecontroleerde dieetprogramma’s.

Om te komen tot persoonlijke dieetadviezen zal een test op basis van biomarkers, stoffen in het lichaam die aanwijzigen geven over de gezondheidstoestand van de persoon, worden ontwikkeld.

In Oost-Nederland wonen relatief veel mensen met overgewicht. Overgewicht geeft een grotere kans op hart- en vaatziekten, gewrichtsslijtage, bepaalde vormen van kanker en andere ziekten. Ook leidt overgewicht tot een meer dan gemiddeld ziekteverzuim en verhoogt het de kosten van de gezondheidszorg. Door het bundelen van kennis en kunde op het gebied van Food, Health en Technology, in deze regio rijkelijk aanwezig, kunnen deze problemen effectief en efficiënt worden aangepakt. In de strijd met overgewicht leidt zelfs een bescheiden gewichtsverlies al tot een gezondheids- en welzijnswinst. Het ziekteverzuim zal teruglopen door een toegenomen gezondheid van werknemers. Aangezien het project ook zal bijdragen aan de regionale werkgelegenheid, wordt voorzien dat de economische status van de regio zal verbeteren.

Het project heeft een totale omvang van bijna 3 miljoen euro en is een samenwerking van Wageningen UR (Food & Biobased Research en sectie Humane Voeding), Previtas, Newtricious, Ollyxa, Molecular Nanofabrication group – Universiteit Twente, Nijmegen Proteomics & Metabolomics Facilities – UMC St Radboud, Zwanenberg Food Group, Barentz Ingredients en Zijerveld. De samenwerking is tot stand gekomen via het programma Pieken in de Delta Oost-Nederland, door subsidies van het Ministerie van Economische Zaken en de Provincies Gelderland en Overijssel.
[UMC St Radboud]

Pil tegen longkanker

31 Januari 2010

longkankerMaandag wordt in Nederland een pil gelanceerd waarmee een bepaalde vorm van longkanker kan worden onderdrukt. Het gaat om een vorm van longkanker die jaarlijks zo’n duizend Nederlanders treft en die met een test aan te tonen is. Producent van de pil tegen longkanker is farmaceut AstraZeneca.

Longkankerpatiënten hoeven voor de nieuwe behandeling niet meer naar het ziekenhuis voor chemotherapie, maar kunnen thuis een pil slikken. Amerikaanse onderzoekers publiceerden recent over de nieuwe behandelmethode in het gezaghebbende medische tijdschrift New England Journal of Medicine. Nederland is één van de eerste Europese landen waar het nieuwe middel wordt vergoed.

„Het is belangrijk dat longkankerpatiënten meteen na de diagnose op deze mutatie worden getest”, stelt longarts Egbert Smit van het VU Medisch Centrum. Volgens hem gaat het om ongeveer 15 procent van alle patiënten met longkanker. „Patiënten met deze vorm van longkanker hebben een gunstiger prognose en hebben baat bij een andere behandeling dan chemotherapie”, zo meldt Telegraaf zondag.

Mexicaanse griep: 14.711 doden wereldwijd

30 Januari 2010

Mexicaanse griepIn totaal zijn er al minstens 14.711 mensen aan de Mexicaanse griep overleden. Dat maakte de Wereldgezondheidsorganisatie vrijdag bekend.

De Mexicaanse griep verloopt in de meeste gevallen mild, en is vergelijkbaar met de seizoensgriep. Iemand met Nieuwe Influenza A is gemiddeld een week ziek. Ook zonder medicijnen te gebruiken worden mensen met deze griep meestal weer snel beter. Voor bepaalde groepen mensen kan de griep echter ernstiger verlopen.

Actuele en betrouwbare informatie over de Mexicaanse griep staat op Grieppandemie.nl

Stof in groente en fruit voorkomt deling leukemiecellen

30 Januari 2010

groentenStof in groente en fruit voorkomt deling leukemiecellen, maar zorgt ook voor resistentie tegen chemo
Apigenine, een stof die gevonden wordt in bepaalde soorten groente en fruit, blijkt de groei van twee typen leukemiecellen tegen te gaan. Dit is een van de conclusies van onderzoek onder leiding van celbioloog Maikel Peppelenbosch van het Universitair Medisch Centrum Groningen.

De resultaten van het onderzoek vormen een aanwijzing dat apigenine mogelijk kan helpen om leukemie te voorkomen. Tegelijkertijd zou het echter ook sommige typen chemotherapie minder effectief kunnen maken. De uitkomsten zijn deze week gepubliceerd in het online tijdschrift Cell Death & Disease.

Met hun onderzoek hebben Maikel Peppelenbosch e.a. aangetoond dat apigenine, een flavanoïde die veel voorkomt in voedingsstoffen als appels, druiven en peterselie, er verantwoordelijk voor is dat het eten van fruit en groente een beschermend effect heeft op het ontstaan van kanker. Apigenine zorgt er voor dat leukemie minder snel groeit. Het vermindert namelijk de overlevingskansen van cellen in twee cellijnen die lijken op respectievelijk myeloïde en erythroïde leukemiecellen. Apigenine stopt de celdeling in beide cellijnen – echter in verschillende stadia – en leidt tot celdood in de myeloïde cellijn. Toen de onderzoekers het moleculaire mechanisme ontrafelden, bleek dit er ook verantwoordelijk voor te zijn dat leukemiecellen resistenter worden tegen chemotherapie. Inderdaad is gebleken dat apigenine het effect van het bekende chemotherapiemedicijn vincristine in leukemie cellen reduceert.

Deze resultaten laten zien dat apigenine een bijdrage kan leveren aan de preventie van leukemie maar dat het ook de behandeling van deze ziekte kan verstoren. Hierdoor raden de onderzoekers patiënten af om naast de therapie die zij van hun arts ontvangen, grote hoeveelheden capsules te bestellen met apigenine.
[UMCG]

Lichte daling zorgtoeslag

30 Januari 2010

ZorgverzekeringDe zorgtoeslag gaat vanaf 2011 jaarlijks met enkele euro’s omlaag. Het kabinet heeft dit besloten om de oplopende kosten te beperken. Huishoudens rond het minimum krijgen 3 euro per jaar minder dan aanvankelijk was begroot; huishoudens met een modaal inkomen krijgen ongeveer 7 euro per jaar minder.

Zorgtoeslag is een tegemoetkoming in de premie voor een zorgverzekering. Met de nieuwe maatregel, die over 30 jaar wordt uitgesmeerd, wil het kabinet de toekomstige stijging van zorgtoeslag-uitgaven tegengaan. Het gaat om 1,8 miljard euro.

De laagste inkomens worden zoveel mogelijk ontzien. De maatregel houdt in de dat huishoudens ook in de toekomst gecompenseerd worden voor een stijging van de nominale premie, alleen niet meer voor honderd procent. Verder wordt met de geleidelijke invoering van de maatregel voorkomen dat het aantal huishoudens dat in aanmerking komt voor de zorgtoeslag sterk stijgt.
[MinVWS]

Cursus Beweegkuur voor zorgprofessionals

30 Januari 2010

AppelsHet Nederlands Instituut voor Sport en Beweging biedt gratis cursussen over de Beweegkuur aan voor leefstijladviseurs, fysiotherapeuten en diëtisten.

Op de cursus leren POH’s, diabetesverpleegkundigen, diëtisten, fysiotherapeuten en oefentherapeuten meer over het effect van voeding en bewegen op de gezondheid van de deelnemer. Ze leren hoe ze kunnen bijdragen aan een duurzame gedragsverandering bij deelnemers.

De cursus is te volgen op 5 hogescholen in Nederland. Meer informatie over de cursus Beweegkuur is te vinden op de website van het NISB.

Over de Beweegkuur
De BeweegKuur is een leefstijlinterventie met het doel om mensen met (een verhoogd risico op) diabetes type 2 te stimuleren om gezonder en actiever te leven. Deelnemers worden begeleid door een multidisciplinair team van eerstelijnszorgverleners, bijvoorbeeld de huisarts, leefstijladviseur, fysiotherapeut en diëtist.

Het is de bedoeling dat de BeweegKuur in 2011/2012 opgenomen wordt in het basispakket van de zorgverzekering.
[De nieuwe praktijk]

Minder zorgpremie voor niet-rokers en bij gezonde leefstijl

29 Januari 2010

ZorgpremieMensen die niet roken, sporters en mensen zonder overgewicht moeten minder premie voor hun zorgverzekering gaan betalen. Dat staat in een advies van de Raad voor de Volksgezondheid en Zorg (RVZ) aan minister Klink. De RVZ wil de zorgpremie afhankelijk maken van de leefstijl van de verzekerde.

Rokers, niet-sporters en mensen met overgewicht moeten relatief meer gaan betalen, aangezien veel zorgkosten het gevolg zijn van een ongezonde leefwijze. De RVZ wil daarnaast dat de nominale zorgpremie afhankelijk wordt van het inkomen om te voorkomen dat de kosten voor huishoudens met lage inkomens te veel stijgen. Veel zorgverzekeraars zouden tegen de plannen van de RVZ zijn, omdat dit tegen het solidariteitsprincipe binnen de zorgverzekering zou zijn. En daarnaast is het lastig te controleren of iemand gezond leeft.

Veel studenten willen beter op gewicht en gezondheid letten

28 Januari 2010

overgewichtVeel studenten vinden dat ze gezonder moeten leven, ze willen afvallen, meer sporten en minder drinken. Dat blijkt uit een onderzoek onder studenten van Kamernet. Bijna tachtig procent van de studenteen heeft zich voorgenomen zijn of haar leven te beteren in 2010.

Boven aan het wensenlijstje staan afvallen en meer bewegen. Negentien procent van de ondervraagden wil meer gaan sporten terwijl zeventien procent zichzelf ten doel heeft gesteld wat kilo’s kwijt te raken. Andere goede voornemens voor 2010 zijn: stoppen met roken, minder drinken, studie afronden en sparen.

Aanvullende maatregelen voor gebruik Tysabri (natalizumab) bij MS-patiënten

28 Januari 2010

De voordelen van het gebruik van Tysabri (natalizumab) wegen nog steeds op tegen de risico’s voor patiënten met actieve multiple sclerosis omdat er voor hen verder weinig andere behandelingsmogelijkheden zijn. Een van de risico’s van Tysabri is het optreden van progressieve multifocale leuko-encefalopathie (PML). PML is een zeldzame infectie van de hersenen veroorzaakt door het JC virus. De kans op het optreden van PML neemt toe nadat Tysabri twee jaar is gebruikt, maar blijft klein. Dit concludeert het wetenschappelijke comité voor geneesmiddelen voor humaan gebruik (CHMP) van het Europese bureau voor de geneesmiddelenbeoordeling (EMA) waarin het CBG is vertegenwoordigd.

Tysabri bevat het werkzame bestanddeel natalizumab en wordt voorgeschreven bij MS-patiënten bij wie behandeling met bèta-interferon niet het gewenste resultaat geeft of bij patiënten bij wie de ziekte ernstig is en zich snel ontwikkelt.

Het is belangrijk dat PML vroegtijdig wordt ontdekt en daarom adviseert de CHMP een aantal  maatregelen om ervoor te zorgen dat patiënten en artsen goed geïnformeerd worden over de risico’s van PML:

  • De productinformatie voor Tysabri wordt aangepast. In de productinformatie zal worden toegevoegd dat het risico van het optreden van PML toeneemt na gebruik gedurende twee jaar. Daarnaast wordt extra informatie toegevoegd over de behandeling van patiënten die symptomen van PML vertonen.
  • Patiënten moeten bij aanvang van de behandeling met Tysabri en na twee jaar behandeling een formulier ondertekenen waaruit blijkt dat ze door hun arts goed geïnformeerd zijn over het risico van het optreden van PML.

Bij het verlenen van de handelsvergunning in juni 2006 zijn al maatregelen genomen om het risico van het optreden van PML te verkleinen. Deze maatregelen zijn sindsdien aangepast en aangescherpt. De bovenstaande extra maatregelen moeten er voor zorgen dat patiënten, hun verzorgers, partners en familie gewezen worden op symptomen van PML en dat de patiënten tijdens de behandeling met Tysabri regelmatig gecontroleerd worden op symptomen die op PML kunnen wijzen.

Meer informatie staat op de website van CBG-MEB

Inwendige drukmeting onnodig bij stimuleren van bevalling

28 Januari 2010

zwangere vrouwTijdens een bevalling die is ingeleid of versterkt met hormonen is het niet zinvol om de kracht van de weeën inwendig te registreren. Onderzoek van de afdeling Verloskunde van het AMC wijst uit dat dit geen positieve bijdrage levert aan de conditie van het kind direct na de geboorte. Ook verloopt de bevalling er niet vlotter door. Het is op dit moment echter wel gangbaar om de weeënactiviteit te registreren met een inwendige drukcatheter in de baarmoederholte. Registratie van buitenaf, met een drukmeter op de buik van de moeder, werkt even goed. Dit is bovendien vele malen goedkoper en zonder risico’s.

Als een bevalling opgewekt moet worden of niet snel genoeg vordert, krijgen zwangere vrouwen een infuus met oxytocine om de weeën op gang te brengen of te versterken. Internationale richtlijnen adviseren om tijdens het geven van dit middel de activiteit van de baarmoeder te registreren met een drukcatheter die inwendig is aangebracht. Wetenschappelijk bewijs voor deze praktijk ontbrak echter. Tot nu toe was dan ook niet duidelijk of het een positief effect heeft op de bevalling en de geboorte.

Onder leiding van verloskundige Jannet Bakker volgden onderzoekers van het AMC ruim 1400 bevallingen in zeven ziekenhuizen. Bij de helft van de vrouwen registreerden ze de kracht van de weeën inwendig; bij de andere helft registreerden ze de activiteit van buitenaf. In beide groepen kwamen uiteindelijk evenveel kinderen ter wereld na een keizersnede of met hulp van een tang of vacuümpomp. De behoefte aan pijnstilling en de duur van de bevalling waren in beide groepen vergelijkbaar. Ook was er geen verschil in de conditie van de kinderen kort na de geboorte.

Het gebruik van de inwendige catheter is wel duurder. Ook levert het een klein, maar potentieel ernstig risico op: zo zouden de placenta of de bloedvaten van de navelstreng doorboord kunnen worden bij het plaatsen van de catheter. Omdat er geen voordelen zijn, concluderen de onderzoekers dan ook dat het toepassen van inwendige drukmeting tijdens inleiding of bijstimulatie van de baring ontmoedigd moet worden. De bestaande richtlijnen van onder andere de Amerikaanse en Nederlandse verenigingen voor Obstetrie en Gynaecologie zouden daar op aangepast moeten worden.

Beetje beweging helpt bij overgewicht

27 Januari 2010

HardlopenVier keer per week een halfuurtje sport verbetert al de gezondheid van jongeren met overgewicht, dat blijkt uit onderzoek.

Diabetes
Dat beetje sport maakt de jongeren niet slanker, maar het vermindert wel de kans op diabetes en doet het vet rond de organen afnemen. Ongeveer 20 procent van de Europese adolescenten is te dik, dit vormt het grootste gezondheidsrisico voor hen, waardoor ze meer kans op diabetes lopen.

Lopen en fietsen
Goede bewegingsvormen voor jongeren om hun kans op diabetes te beperken zijn lopen of fietsen, dan hoeven ze zelfs niet minder te eten. Minder efficiënt is krachttraining, dit doet je spierkracht toenemen, maar vermindert dus niet het vetpercentage of de kans op diabetes.

Nieuw van Agis: de online zorggids

27 Januari 2010

agis zorgverzekeringenZorggids in je broekzak!
Nieuw van Agis: de online zorggids. Wat dat inhoudt? Een direct overzicht van alle zorgverleners bij jou in de buurt. Of het nu om een huisarts, een apotheek of een fysiotherapeut gaat. Zorg is dichtbij. En dat op ieder moment van de dag: de zorggids is nu namelijk ook te raadplegen via Layar op je smartphone!

Wat staat er in de Agis zorggids? Veel: niet alleen de namen van de zorgverlenende instanties of personen zelf, maar ook de nodige informatie over bepaalde afspraken die Agis hier heeft gemaakt over kwaliteit en service. Van huisarts tot ziekenhuis, ze staan er allemaal op.

Helemaal handig is de zorggids via Layar op je mobiele telefoon: de Zorgradar! Deze is te gebruiken in heel Nederland en geeft een overzicht van alle huisartsen, fysiotherapeuten en apotheken in de buurt,.Wel zo prettig, die applicatie, wanneer je op vakantie bent in eigen land en je maakt een rare val. Een ongeluk zit in een klein hoekje … Layar aan en zoeken maar naar de dichtstbijzijnde huisarts! Op een overzichtelijk kaartje worden alle bovengenoemde zorgverleners in de buurt getoond.

Hoe werkt Layar?
Ben je onbekend met Layar? Zo werkt het: Layar plaatst als het ware een digitale laag over het beeldscherm van je mobiele telefoon heen. Met behulp van GPS wordt er vervolgens via het beeldscherm informatie gegeven over – in dit geval -  de dichtstbijzijnde zorgverleners. Mooi is de functie ‘routebeschrijving’: je mobiele telefoon loodst je direct naar de gekozen locatie toe.

Kinderboerderijen apart aflammeren

27 Januari 2010

Q-koortsIn het belang van de volksgezondheid worden alle bokken op met Q-koorts besmetverklaarde melkgeiten- en melkschapenbedrijven gedood. Dat schrijven minister Klink en Verburg van Landbouw, Natuur en Voedselkwaliteit vandaag aan de Tweede Kamer. Ook moeten schapen en geiten op kinderboerderijen apart aflammeren.

Bokken
Ook bokken en rammen kunnen besmet zijn met de Q-koortsbacterie. Besmette bokken en rammen kunnen vrouwelijke dieren tijdens het dekken infecteren. Bij bokken is het net als bij geiten en schapen op korte termijn niet mogelijk onderscheid te maken tussen besmette en niet- besmette dieren. Daarom hebben de ministers besloten dat alle bokken en rammen op besmette bedrijven geruimd moeten worden. Dit gebeurt als de Voedsel en Waren Autoriteit de besmette bedrijven voor de tweede keer bezoekt om dieren te scannen en drachtige dieren te taxeren en te ruimen. Die tweede ronde begint maandag 1 februari.

Kinderboerderijen
Kinderboerderijen en alle andere houderijen met een publieke functie worden verplicht om alle drachtige geiten en schapen volledig afgezonderd van publiek in een afgesloten ruimte af te laten lammeren. Wanneer een kinderboerderij niet de beschikking heeft over een dergelijke ruimte, zijn zij verplicht de drachtige geiten en schapen af te laten lammeren op een locatie zonder publieksfunctie. De verplichting tot het apart zetten geldt vanaf het moment waarop voor die dieren ten minste vier maanden van de dracht is verstreken tot twee weken na het lammeren.
[MinVWS]

Aandacht voor ondervoeding kinderen in ziekenhuizen

26 Januari 2010

groentenVroege herkenning ondervoeding in 41 ziekenhuizen ingevoerd
Het afgelopen jaar hebben 41 kinderafdelingen deelgenomen aan het project “Vroege herkenning en behandeling van ondervoeding bij kinderen in ziekenhuizen”. Op 26 januari 2010 nemen 25 ziekenhuizen deel aan een slotmanifestatie in Utrecht waarin de eerste resultaten van het project worden gepresenteerd. Het project is ontstaan uit een samenwerkingsverband van de landelijke Stuurgroep Ondervoeding, de Nederlandse Vereniging voor Kindergeneeskunde en de Stichting Kwaliteitsbeleid  Medisch Specialisten die het project hebben gefinancierd.

Voeding is van groot belang voor de normale groei en ontwikkeling van een kind. Gedurende ziekte is het vaak moeilijk om een kind goed te voeden en tekorten ontstaan sneller. Vroege herkenning en behandeling van ondervoeding is van groot belang omdat ondervoeding de genezing vertraagt en een langere opnameduur tot gevolg kan hebben. Daarnaast kan ondervoeding op latere leeftijd nadelige gevolgen hebben voor het I.Q. en/of lichaamslengte. Ook is ondervoeding gerelateerd aan hart- en vaatziekten en diabetes op latere leeftijd.

In samenwerking de Stuurgroep Ondervoeding, de Nederlandse Vereniging voor Kindergeneeskunde, het ministerie van VWS en de Inspectie voor de Gezondheidszorg is in 2008 de prestatie-indicator Ondervoeding voor kinderen ontwikkeld. De Stuurgroep Ondervoeding heeft naast deze prestatie-indicator Ondervoeding een toolkit ontwikkeld waarin alle aspecten van het optimaal screenen en behandelen van kinderen met ondervoeding staan beschreven.

Projectleiders dr. Koen Joosten, kinderarts-intensivist, dr. Joanne Olieman, kinderdiëtist en mr. Anja Evers, adviseur implementatie en strategie hebben het afgelopen jaar 41 ziekenhuizen begeleid met de implementatie van de prestatie-indicator en de toolkit. De eerste resultaten van de screening laten zien dat 16% van de opgenomen kinderen in het ziekenhuis acuut ondervoed zijn. Dit is in overeenstemming met de cijfers die in 2007 werden gevonden tijdens de landelijke screeningsdriedaagse ondervoeding kinderen in de Nederlandse ziekenhuizen. Toen bleek dat 19% van de kinderen ondervoed was.

De projectleiders willen onder de aandacht brengen dat vroege herkenning op ondervoeding vrij eenvoudig is en dat er met wat meer aandacht en een multidisciplinaire aanpak al veel bereikt kan worden.
[Erasmus MC]