Archief Oktober 2009

Minder klachten door corticosteroïden bij COPD

26 Oktober 2009

longenPatiënten met COPD kunnen hun ziekte verbeteren door langdurig inhalatiecorticosteroïden te gebruiken. De daling van de longfunctie wordt hierbij afgeremd. Zodra patiënten stoppen met hun medicatie, gaat hun longfunctie weer achteruit. Dit blijkt uit langdurig onderzoek waarover de onderzoekers longarts Dirkje Postma en klinisch-fysioloog Peter Sterk publiceren in het tijdschrift Annals of Internal Medicine.

Stoppen medicatie verergt klachten
Met het stoppen van de medicatie verergeren de klachten, neemt het welbevinden af en komt de ziekte opnieuw terug. Het is voor het eerst dat in een studie het verband is aangetoond tussen het onderdrukken van de ontsteking die aan de basis ligt van COPD, het gebruik van medicatie en het voorkómen van achteruitgang van de longfunctie.

Behandeling
De onderzoekers screenden een groep patiënten, die allen met een milde of matig-ernstige vorm van COPD bij hun huisarts in behandeling waren. Vrijwel niemand van deze groep had al eerder inhalatiecorticosteroïden gehad tegen ontstekingen aan de luchtwegen. Het doel van hun studie was om te onderzoeken of het mogelijk is de ontsteking van de luchtwegen bij deze patiënten te verminderen of zelfs te laten verdwijnen. Ook wilden de onderzoekers het effect nagaan op de klachten van de patiënten en op de achteruitgang van de longfunctie bij deze chronische longaandoening.

Vier positieve gevolgen
Gedurende 2,5 jaar werd een groep van 114 patiënten gevolgd. Hierbij is het effect van de toegediende inhalatiecorticosteroïden fluticasonpropionaat onderzocht. De behandeling hiermee leidde bij de patiënten tot vier positieve gevolgen: een afname in de hoeveelheid ontstekingscellen, een afname van kortademigheid, een vertraging in jaarlijkse afname van de longfunctie en een verbetering van de kwaliteit van leven. Zodra de patiënten stopten met inhalatiecorticosteroïden, verslechterden al deze uitkomsten juist weer. Hieruit blijkt dat patiënten hun medicatie dagelijks en ook langdurig moeten blijven gebruiken.

Volgens Postma en Sterk laat deze studie heel duidelijk zien dat in een vroeg stadium van COPD, de medicatie goed werkt op de ontsteking en op de klachten van de patiënt. Voor het eerst is via deze studie aangetoond dat niet alleen het functioneren van de patiënt verbetert, maar ook het mechanisme van de ziekte.
[UMC Groningen]

Kassa test 8 dieet- en afvalmethoden

25 Oktober 2009

dieetKassa gaat de komende maanden 8 dieet- en afvalmethoden testen. Bijna 8.000 mensen hebben in september een enquête ingevuld in de Kassa-nieuwsbrief. En velen worstelen met overtollige kilo’s, het jojo-effect en mislukte dieetpogingen. Op de oproep van Kassa: wilt u meedoen aan een afslankpoging met Kassa, kregen we veel reacties. Kassa heeft 24 lijners geselecteerd (6 mannen en 18 vrouwen). De jongste deelnemer is 20 jaar en de oudste is 71 jaar. En het gewicht varieert van 70 tot 150 kilo. De ene persoon wil 5 kilo kwijt en de ander wel 40. (Sport)diëtiste Léontine van Meggelen van Invorm zal de kandidaten met raad en daad bijstaan.

De enthousiastelingen worden verdeeld in acht groepjes van drie personen. En elk groepje gaat twee maanden lang één van deze acht diëten uitproberen:

1. HCG injecties
Dit is een hormoon wat voorkomt in de urine van zwangere vrouwen. Mensen moeten zichzelf dagelijks één prikje geven. Daarnaast volgen de afvallers een streng dieet van maar 500 calorieën.

2. Weight Watchers
Een aloude bekende: al 45 jaar een bekend dieet! Onze kandidaten bezoeken een wekelijkse bijeenkomst en krijgen een speciaal dieet en steunen elkaar. Mensen die wekelijks naar een cursus gaan, hebben drie keer meer succes, belooft de Weight Watchers.

3. Sonja Bakker – dieet
Het populairste dieet in Nederland. Drie mensen proberen af te vallen met haar bestseller: Bereik je ideale gewicht. Kom maar op met die eierkoeken!

4. Alli – afslankpil
Deze afslankpil is alleen bedoeld voor mensen met extreem overgewicht. Je moet minimaal een BMI van 28 hebben voordat je deze slankmaker mag slikken. Alli belooft vijftig procent meer gewichtsverlies dan met een gewoon dieet.

5. Bodyinvest
Dit dieet is bekend geworden dankzij Erica Terpstra, die revolutionair afgevallen is. Onze drie kandidaten maken samen met een diëtiste een intensief stappenplan. Een speciaal proteïnedieet (Prodimed) speelt daarbij een grote rol.

6. Slimline Dieet Kristallen
Een nieuw product op de markt. Deze drank is gebaseerd op water en kruiden uit de Nepalese Himalaya. Al eeuwen gebruiken Sherpa’s de drank om op een verantwoorde manier de honger te onderdrukken. Aangevuld met gezonde voeding en veel beweging zou je snel afvallen.

7. Modifast Intensive
Maaltijdvervangers vaak in de vorm van shakes. Het is een streng dieet van maar 500 calorieën per dag. Het belooft je snel van al je overtollige kilo’s af te helpen.

8. Acupunctuur
De afvallers krijgen tijdens een behandeling kleine naaldjes in hun lichaam. Deze Chinese methode zal proberen het ‘spijsverteringsvuurtje’ aan te wakkeren of juist af te remmen, zodat mensen gewicht verliezen.

Wilt u weten of de komende twee maanden de kilo’s er vanaf vliegen bij de 24 kandidaten: kijk dan 2 januari naar de Kassa Afslankspecial. Dan ziet u het eindresultaat. En in deze uitzending krijgt u ook veel informatie over gezonde voeding en hoe u het beste kunt afslanken.
[Kassa]

Nieuwe factor ontstaan borstkanker ontdekt

25 Oktober 2009

borstkankerMicro RNA (miRNA) lijkt een belangrijke rol te spelen bij het ontstaan van borstkanker. Nieuwe bewijzen daarvoor draagt patholoog Liqiang Qi aan in zijn promotieonderzoek.

Een inmiddels vrij traditionele kijk op het ontstaan van kanker, is dat de ziekte ontstaat door een beschadiging van een bepaald deel van het DNA, of een gen, waardoor RNA een foutieve instructie geeft voor de productie van een eiwit.

Nieuwe inzichten
Nieuwe inzichten wijzen erop dat miRNA in dit proces een belangrijke rol speelt. Het zet niet aan tot productie van een proteïne, maar heeft een negatief effect op de vertaling van boodscahpper RNA naar eiwit. Van de meeste miRNA is nog niet duidelijk wat voor rol zij precies hebben.

Vormen borstkanker van elkaar onderscheiden
Het onderzoek van Liqiang Qi laat duidelijk zien dat de expressie van miRNAs door tumorcellen kan worden gerelateerd aan het ontstaan van borstkanker. Ook laat Qi zien dat het mogelijk is door middel van miRNA profielen verschillende vormen van borstkanker van elkaar te onderscheiden.

Het onderzoek naar de functionele effecten van de expressie van miRNA of juist het ontbreken hiervan staat nog in de kinderschoenen, maar de onderzoeker spreekt van veelbelovende resultaten. Mogelijk kunnen zijn onderzoeksresultaten bijdragen aan de ontwikkeling van een nieuw tumorspecifiek medicijn tegen borstkanker.
[RUG]

Kinderen met overgewicht willen geen operatie

25 Oktober 2009

kinderen overgewichtKinderen die aan obesitas lijden, willen niet geopereerd worden om van hun overgewicht af te komen. Ze zien maagbanden als vals spelen en zeggen dat ze weinig hulp krijgen op school bij hun gewichtsproblemen. Dat blijkt uit onderzoek van een programma voor gewichtsbegeleiding in het Britse Leeds, aldus het ANP.

Slechts 29 procent van de kinderen zag het overmatig eten van junk food als oorzaak van hun probleem. Volgens de meerderheid moesten ze vooral kleinere porties leren eten. Ruim twee derde vond een operatie gevaarlijk en 61 procent dacht dat er gemakkelijkere manieren zijn om gewicht te verliezen.

Volgens hoofdonderzoeker Paul Gateley zijn honderd kinderen tot de leeftijd van zeventien jaar ondervraagd. De hoogleraar stelt dat het de eerste keer is dat de meningen van kinderen zelf over overgewicht waren onderzocht.

Geen last meer van slaaptekort

25 Oktober 2009

slaaptekortEr is hoop voor mensen die wel eens een nachtje te veel doorhalen, of die ‘s nachts door hun kroost worden wakker gehouden. De nare effecten van een nachtje te weinig slaap – vergeetachtigheid, een beperkt leervermogen – kunnen worden tegengegaan door de concentratie van een enzym in het brein te verlagen.

Dat blijkt uit onderzoek van Rubiconwinnaar Robbert Havekes en zijn collega’s dat wordt gepubliceerd in Nature.

Miljoenen mensen hebben regelmatig te kampen met een slaaptekort. Dit kan leiden tot geheugen- en leerproblemen op de korte én lange termijn. Tot op heden was grotendeels onbekend hoe slaaptekort kan leiden tot dit soort problemen. Havekes en zijn collega’s ontdekten dat een tekort aan slaap bij muizen het functioneren van een specifiek moleculair mechanisme ondermijnt in de hippocampus, het hersengebied dat onder andere verantwoordelijk is voor het opslaan van nieuwe herinneringen.

Enzym blokkeren
De onderzoekers hielden muizen vijf uur lang uit hun slaap. Deze muizen bleken verhoogde aantallen en activiteit van het enzym PDE4 te hebben en verlaagde aantallen van het molecuul cAMP. Dat molecuul speelt een cruciale rol in de vorming van nieuwe verbindingen en versterking van bestaande verbindingen tussen hersencellen in de hippocampus. En zonder nieuwe verbindingen en versterking van verbindingen kunnen we niet leren.

De onderzoekers blokkeerden de activiteit van het enzym PDE4 en ontdekten dat de effecten van het slaaptekort hierdoor werden tegengegaan. Verhoogde PDE4-activiteit bleek de werking van cAMP te blokkeren als gevolg van slaaptekort. Daardoor werden er minder nieuwe verbindingen aangemaakt of versterkt in de hippocampus. Het is de eerste keer dat het is gelukt om de synaptische plasticiteit (het vermogen om nieuwe verbindingen te ontwikkelen en te versterken) te ‘redden’ van het slaaptekort.

De ontdekking laat niet alleen zien hoe een slaaptekort voor problemen kan zorgen, maar ook hoe die problemen weer opgelost kunnen worden. Medicijnen die de werking van cAMP stimuleren maken het wellicht mogelijk om de effecten van slaaptekort tegen te gaan.

Neurobioloog Robbert Havekes ontving in 2007 een Rubiconsubsidie van NWO. Rubicon biedt recent gepromoveerde wetenschappers de mogelijkheid ervaring op te doen aan een buitenlands topinstituut. Havekes vertrok naar de University of Pennsylvania om te gaan werken in de groep van Ted Abel.
[NWO]

Nederlander minder vaak voor wissewasjes naar de huisarts

25 Oktober 2009

DokterDe huisarts werkt in 2001 efficiënter dan in 1987. Minder mensen bezoeken hem voor een ‘wissewasje’ en hij behandelt mensen met een chronische ziekte intensiever. Dit blijkt uit onderzoek op basis van twee Nationale Studies naar ziekten en verrichtingen in de huisartsenpraktijk van NIVEL, RIVM en IQ healthcare, waarop Frans Bongers op 6 november promoveert aan de Radboud Universiteit Nijmegen.

Het aantal mensen dat vanwege een luchtweginfectie de huisarts bezocht, is in 2001 ruim de helft minder dan in 1987. Ook het aantal mensen dat verwacht dat keelpijn of diarree sneller overgaan door een bezoek aan de huisarts of een recept, is afgenomen. “Deze vaststellingen weerspreken het algemeen gangbare idee dat mensen in toenemende mate de huisarts bezoeken voor allerlei wissewasjes”, stelt Frans Bongers. “Door voorlichting in de spreekkamer en voorlichtingsmateriaal, hebben patiënten een realistischer idee over de mogelijkheden van behandeling van alledaagse klachten.”

Efficiëntie
In 2001 kreeg de huisarts een kwart minder aan nieuwe gezondheidsklachten vergeleken met in 1987. Wel bezochten patiënten de huisarts in 2001 vaker dan in 1987 (gemiddeld 3,9 tegenover 3,6 keer per jaar), door een groter aantal vervolgcontacten bij chronische aandoeningen. “Huisartsen werkten in 2001 efficiënter dan in 1987. In minder werktijd hebben ze meer patiëntcontacten”, verduidelijkt Bongers. “Dit hebben ze gerealiseerd door minder huisbezoeken af te leggen, vaker telefonisch contact te hebben met patiënten en meer werkzaamheden te delegeren aan de assistente en de praktijkondersteuner.”

Meer geneesmiddelen
Patiënten met chronische aandoeningen zoals hoge bloeddruk, suikerziekte en hartfalen werden in 2001 veel intensiever met geneesmiddelen behandeld dan in 1987. Bongers verklaart dit voor een belangrijk deel uit de NHG-standaarden. Deze zijn overwegend evidence-based en geven huisartsen zwaarwegende aanbevelingen hoe te handelen bij bepaalde aandoeningen. Bij ouderen met meerdere aandoeningen leidde het toepassen van de NHG-standaarden vaak tot het gebruik van meerdere geneesmiddelen tegelijkertijd. Dit verhoogt de kans op bijwerkingen door onderlinge interacties tussen de verschillende geneesmiddelen. Bongers: “Dit verklaart mogelijk ook dat mensen van 65 jaar en ouder in de laagste en middelste socio-economische groep hun gezondheid in 2001 als minder goed ervoeren dan in 1987.”
[NIVEL]

Mexicaanse griep: 4999 doden wereldwijd

25 Oktober 2009

Mexicaanse griepIn totaal zijn er al minstens 4999 mensen aan de Mexicaanse griep overleden. Dat maakte de Wereldgezondheidsorganisatie vrijdag bekend.

De Mexicaanse griep verloopt in de meeste gevallen mild, en is vergelijkbaar met de seizoensgriep. Iemand met Nieuwe Influenza A is gemiddeld een week ziek. Ook zonder medicijnen te gebruiken worden mensen met deze griep meestal weer snel beter. Voor bepaalde groepen mensen kan deze griep echter ernstiger verlopen.

Gevaar hersenschudding onder de aandacht

24 Oktober 2009

hersenenOnderschatting van een hersenschudding kan leiden tot ernstige hersenschade. Daarom start de Hersenstichting een voorlichtingscampagne om mensen te informeren over de risico’s.

Bij 60-plussers is het risico extra groot omdat zij meer dan jongeren bloedverdunners slikken. Ook verliezen ze sneller het evenwicht waardoor ze vaker ongelukkig komen te vallen.

Traumatisch hersenletsel

Per jaar lopen ruim 85.000 Nederlanders traumatisch hersenletsel op als gevolg van een val of harde klap op het hoofd. Ongeveer de helft daarvan is 60-plus. Slechts één op de zes van alle betrokkenen wordt behandeld in het ziekenhuis. Oók de mensen die na een val of klap op hun hoofd geen klachten hebben, lopen tot 24 uur later alsnog het risico een hersenbeschadiging te hebben of zelfs in coma te raken.

De voorlichtingscampagne omvat een radiocommercial die wordt uitgezonden door zenders die vooral door ouderen worden beluisterd, en banners op websites. De gratis folder ‘Hersenschudding en hersenkneuzing’ is telefonisch aan te vragen via nummer 070 – 3024747 of op www.hersenstichting.nl

Kwakzalversprijs voor Nederlandse Vereniging Kritisch Prikken

24 Oktober 2009

kwakzalverijDe Nederlandse Vereniging Kritisch Prikken (NVKP) is de ‘winnaar’ van de Meester Kackadorisprijs 2009. De prijs, genoemd naar een middeleeuwse kwakzalver, is bestemd voor een instelling of persoon die de kwakzalverij heeft bevorderd.

De prijs bestaat uit een diploma en een kunstvoorwerp. De winnaar is bekend gemaakt op zaterdag 10 oktober 2009 om 13.30 in de Koepelkerk in Amsterdam. Er was niemand van de NKVP om de prijs in ontvangst te nemen. Een speciale vermelding verdient de apothekersorganisatie Mediq die op de tweede plaats is geëindigd.

Het eindoordeel van de jury staat op de website van de Vereniging tegen de Kwakzalverij.

Zie ook:
- Nominaties kwakzalversprijs 2009 bekendgemaakt

Minister Klink komt zorgverzekeraars tegemoet in ketenzorg voor chronisch zieken

24 Oktober 2009

DokterMinister Klink van VWS wil de ketenzorg voor chronisch zieken in 2010 buiten het eigen risico houden. Daarnaast wil hij de integrale bekostiging van deze zorg per 1 januari 2010 niet voor vier ketens invoeren, maar alleen voor diabeteszorg en cardiovasculair risicomanagement.

Per 1 juli 2010 volgt COPD. Dat meldt de minister in een brief aan de Tweede Kamer. Zorgverzekeraars Nederland (ZN) heeft de minister de afgelopen maanden steeds gewezen op het belang van het buiten de keten houden van het eigen risico. Ook hebben de zorgverzekeraars de minister gevraagd om een getemporiseerde, doordachte invoering. ZN is daarom tevreden met deze voornemens van de minister.

Volgens ZN is het voor een goede uitvoerbaarheid noodzakelijk dat alle zorg die via keten aan chronisch zieken geleverd wordt, buiten het eigen risico valt. Het is niet uitvoerbaar om delen van zorgverlening, waarvoor een integrale prijs betaald is, op de patiënt te verhalen. Valt de zorg binnen het eigen risico, dan valt bovendien de prikkel weg om deze zorg in de eerstelijn en niet in het ziekenhuis te halen. Ook de leden van de Tweede Kamer hebben hunzorgen geuit op het punt van de administratieve lasten die het eigen risico oplevert voor verzekeraars. De minister wijst de kamer in zijn brief op het feit dat chronische patiënten in verreweg de meeste, zo niet alle gevallen het eigen risico toch al vrijwel geheel volmaken vanwege hun chronisch geneesmiddelengebruik. In die zin voegt het onder het eigen risico brengen van delen van de ketens op dit moment niets toe en doet het achterwege laten daarvan niets af aan de opbrengsten uit eigen bekostiging. Daarom wil hij in ieder geval voor 2010 de ketens geheel buiten het eigen risico houden. Wel wil de minister het komende jaar met het CVZ de positie van het eigen risico in het kader van de integrale bekostiging nader beschouwen.

Voor goede ketenzorg zijn zorgstandaarden noodzakelijk. Op basis daarvan kunnen zorgverzekeraars afspraken maken met de hoofdaannemer van de keten, over de te leveren zorg.Minister Klink geeft in zijn brief aan de Tweede Kamer aan dat de zorgstandaarden diabeteszorg en cardiovasculair risicomanagement afgerond en geautoriseerd zijn. De zorgstandaard COPD is naar verwachting medio oktober gereed. De autorisatie van deze zorgstandaard door de individuele betrokken verenigingen zal in dat geval gedurende de eerste maanden van 2010 worden afgerond. Op basis van deze informatie vindt de minister het starten met de mogelijkheid tot integrale bekostiging per 1 januari 2010 dus verantwoord voor diabeteszorg en voor cardiovasculair risicomanagement. Voor wat betreft COPD zal hij de NZa opdracht geven de invoering uit te stellen tot 1 juli 2010, mits de zorgstandaard dan is geautoriseerd.
[Zorgverzekeraars Nederland]

Endoscopische behandeling van slokdarmkanker

24 Oktober 2009

Voor een deel van de patiënten met slokdarmkanker in een vroeg stadium, bestaat de mogelijkheid om de kanker endoscopisch (via een flexibele kijkslang) te verwijderen. Deze vorm van endoscopische slokdarmbehandeling wordt in slechts zes ziekenhuizen in Nederland toegepast. Ook in het HagaZiekenhuis.

De standaardbehandeling van patiënten met nog niet uitgezaaide slokdarmkanker is operatieve verwijdering van de slokdarm. “Een hele zware operatie,” legt Maag-Darm-Leverarts Martin Houben uit. “In het HagaZiekenhuis bestaat sinds kort de mogelijkheid om vroege vormen van slokdarmkanker via een minimale ingreep endoscopisch te verwijderen. Patiënten worden nog maar kort opgenomen of soms zelfs poliklinisch behandeld.”

Bij de ingreep, de endoscopische mucosa (= slijmvlies) resectie (EMR), wordt de oppervlakkige slijmvlieslaag van de slokdarm, met daarin het gezwel, verwijderd. Omliggend weefsel dat een verhoogde kans heeft om ook kwaadaardig te worden, wordt vervolgens met radio frequente ablatie (RFA) behandeld. Hierbij wordt het slijmvlies verhit door een soort radiogolven, met behulp van een speciaal ballonnetje dat in de slokdarm wordt ingebracht. Het afwijkende slijmvlies sterft door de verhitting af. Het is een noodzakelijke en doeltreffende preventieve behandeling die voorkomt dat er opnieuw slokdarmkanker ontstaat.
[HagaZiekenhuis]

Mexicaanse griep: lichte griepepidemie en twee doden

23 Oktober 2009

Mexicaanse griepDe verspreiding van Nieuwe Influenza A (H1N1) in Nederland is de afgelopen week opnieuw toegenomen. Er is nu sprake van een lichte griepepidemie. In de afgelopen week zijn ongeveer 10 mensen per dag in een ziekenhuis opgenomen met Nieuwe Influenza A (H1N1). Deze week zijn twee personen overleden bij wie een infectie met het Nieuwe Influenza A (H1N1)-virus is vastgesteld.

De personen die aan Nieuwe Influenza A (H1N1) zijn overleden, zijn een 40-jarige man en een 14-jarig meisje. In totaal zijn in Nederland nu 6 personen aan de gevolgen van dit griepvirus overleden. Bij de man was sprake van onderliggend lijden. Het meisje was voorheen gezond. Hoewel het verloop van Nieuwe Influenza A H1N1) mild is, komt het voor dat gezonde mensen aan de gevolgen van griep overlijden.