Archief April 2009

FNV: mogelijk 5 schadeclaims van nachtwerkers met borstkanker

27 April 2009

BorstonderzoekBureau Beroepsziekten van de FNV (BBZ) heeft momenteel 26 zaken in onderzoek van vrouwen die jarenlang nachtarbeid hebben verricht en getroffen zijn door borstkanker. Daarvan zullen er waarschijnlijk 5 leiden tot daadwerkelijke schadeclaims. Dat maakte BBZ-directeur Jan Warning bekend bij de presentatie van het rapport ‘Kleine uurtjes, grote risico’s’ over de relatie tussen langdurige nachtarbeid en het krijgen van borstkanker.

Bureau Beroepsziekten zegt geschrokken te zijn van de hoeveelheid reacties naar aanleiding van de oproep aan betrokken werknemers zich te melden. In totaal 500 mensen reageerden: 300 telefonisch, 200 per mail. Ongeveer 60 procent daarvan werkte in de zorg. In 30 procent van de gevallen betrof het politie, luchtvaart, horeca en posterijen. Bij 10 procent van de meldingen ging het om andere beroepen.

Meer aandacht voor borstkanker en nachtarbeid
Volgens BBZ-directeur Jan Warning verschilde de aard van de reacties: “In nogal wat gevallen maakten vrouwen duidelijk dat het ze niet zozeer om een claim ging, maar om meer aandacht voor het onderwerp. Er waren ook vrouwen die zeiden: ‘Ik heb me altijd afgevraagd waarom uitgerekend ik borstkanker moet krijgen’.” Ook werd Bureau Beroepsziekten geconfronteerd met nachtwerkers met borstkanker die problemen ondervonden met re-integratie: ‘Ze willen graag dat ik weer in de nachtdienst ga werken.’

Preventieve maatregelen
Het gepresenteerde rapport – een coproductie van BBZ, ABVAKABO FNV en FNV Bondgenoten – geeft naast inventarisatie van de reacties, cijfers en ontwikkelingen rond nachtarbeid en de risico’s van langdurig ‘s nachts werken, ook een groot aantal preventieve maatregelen. Die zijn niet alleen bestemd voor arbeidsorganisaties, maar zijn ook gericht op bedrijfsgezondheidszorg, overheid en sociale partners.

Nachtarbeid en melatonine
Borstkanker kan ontstaan door het verminderde effect van melatonine. Melatonine is een hormoon dat bij een normaal slaapritme wordt aangemaakt als het ‘s avonds donker wordt. Dit hormoon reguleert het slaap-waakritme en wordt minder aangemaakt bij mensen die nachtarbeid doen.

Schadeclaims
Voordat een schadeclaim ingediend wordt, moeten eerst andere oorzaken van borstkanker uitgesloten worden. Deze oorzaken zijn onder meer erfelijke aanleg, gebruik van de anticonceptiepil en leeftijd. BBZ richt zich op vrouwen die 20 jaar of langer nachtarbeid hebben verricht. De duur van 20 jaar is gebaseerd op diverse epidemiologische onderzoeken. Hieruit blijkt dat het verhoogde risico op borstkanker ingeval van nachtarbeid gekoppeld is aan een periode van 20 jaar. Voor vrouwen die minder dan 20 jaar jaar in ploegendienst hebben gewerkt, viel er geen verschil te bespeuren.

Zorgplicht
Bij het indienen van een schadeclaim moet niet alleen bewezen worden dat de ziekte het gevolg is van het werk, maar ook dat de werkgever zijn ‘zorgplicht’ heeft geschonden. Een werkgever moet volgens de wet alles in het werk stellen om ervoor te zorgen dat werknemers niet ziek kunnen worden van het werk.
[FNV]

CVZ wil stoppen met roken vergoeden

27 April 2009

Stoppen met rokenHet College voor zorgverzekeringen (CVZ) wil stoppen-met-rokenprogramma’s vergoeden via het basispakket. Het CVZ verwacht dat opname van dit programma in het pakket 90 tot 140 duizend stoppogingen oplevert.

Dit staat in het advies ‘Stoppen-met-rokenprogramma: te verzekeren zorg!’ dat het College voor zorgverzekeringen (CVZ) aan minister Klink van VWS heeft aangeboden.

Stoppen-met-rokenprogramma
Volgens CVZ is het stoppen-met-rokenprogramma zeer effectief. Het stoppen-met-rokenprogramma bestaat uit een combinatie van gedragsmatige begeleiding én uit nicotinevervangers (zoals nicotinepleisters) de geneesmiddelen nortriptyline en bupropion (Zyban). Nu zit nu alleen de gedragsmatige ondersteuning bij het stoppen met roken in het basispakket.

Kosten
De gemiddelde kosten per stoppoging met het stoppen-met-rokenprogramma komen uit op 226 euro per persoon. Het CVZ raamt het opnemen van het stoppen-met-rokenprogramma in 2010 in de zorgverzekering op jaarbasis op een macrobedrag tussen de ongeveer 20 miljoen euro en 33 miljoen euro, afhankelijk van de gekozen behandeling en de behandelduur.

Overstappercentage zorgverzekering stabiel op 3,5%

27 April 2009

StethoscoopBegin dit jaar is 3,5 procent van de zorgverzekerden overgestapt naar een andere verzekeraar. Dat is het zelfde percentage als begin vorig jaar, meldt statistiekbureau Vektis in het rapport ‘Verzekerdenmobiliteit en keuzegedrag 2009′. In 2007 ging het nog om 4,5 procent overstappers en bij de invoering van de Zorgverzekeringswet in 2006 om 19 procent. Van de circa 576.000 overstappers is dit jaar 68 procent in een collectiviteit terecht gekomen; vorig jaar gold dit voor 72 procent van de overstappers.

Verder komt uit het onderzoek naar voren dat het percentage mensen dat via een collectiviteit verzekerd is, licht gegroeid is: van 59,2 procent naar 60,4 procent. Van de individueel verzekerden heeft dit jaar meer dan 15 procent geen aanvullende verzekering. Het percentage mét aanvullende polis is in vier jaar tijd gedaald van 92 procent tot onder de 85 procent. Bij de collectief verzekerden bleef het vrijwel stabiel op 94 procent. De gemiddeld werkelijk betaalde premie voor de basisverzekering bedraagt dit jaar € 1.053, tegen € 1.038 vorig jaar.

Langer leven door te verouderen

27 April 2009

Verouderen is niet alleen maar vervelend. Het is namelijk ook een manier om te voorkomen dat we kanker krijgen waardoor de kans dus groter is dat we langer blijven leven. Dat hebben Nederlandse en Duitse wetenschappers ontdekt tijdens een onderzoek dat wordt geleid door Jan Hoeijmakers en Björn Schumacher van het Erasmus MC en de Universiteit van Keulen.

Zij doen van hun bevindingen verslag in een online artikel in Nature Cell Biology.

Gerepareerd
Kanker ontstaat mede doordat het menselijk lichaam voortdurend bloot staat aan bedreigingen. Zo wordt het DNA in de cellen bijvoorbeeld beschadigd door ultra violette straling en schadelijke stoffen in de lucht en in voeding. Zodra dat gebeurt, gaan bepaalde genen zo aan het werk dat het DNA in de cellen weer gerepareerd wordt. Meestal gaat dit goed. Maar als de reparatie fout verloopt, ontstaat een cel die kanker kan veroorzaken.

Verdediging
De onderzoekers hebben ontdekt dat bepaalde genen in ons lichaam ons vaak automatisch beschermen tegen foute reparatie. Als de DNA-reparatie van de cellen fout dreigt te gaan, laten die genen de cellen afsterven of maken ze die cellen onschadelijk door ze minder goed te laten werken. Een toename van zulke aangetaste cellen zorgt er echter voor dat we verouderen. Om te snelle veroudering en de kans op kanker tegen te gaan bleek dat alle cellen ook beschikken over een mechanisme dat ons beter beschermt tegen het ontstaan van beschadigingen en dat reparatie bevordert. Cellen geven dan meer aandacht aan de verdediging ten koste van celgroei.

Verder onderzoek
Voor de wetenschappers is het belangrijk dat ze nu weten dat er genen zijn die ons beschermen tegen kanker door ons te laten verouderen, maar dat er ook genen zijn die ons tegen beide beschermen. Als ze eenmaal weten hoe het lichaam dat beschermingsmechanisme aanzet, kunnen ziekten die te maken hebben met leeftijd, zoals kanker en Alzheimer of botontkalking, worden voorkomen of beter behandeld. Daarvoor is verder onderzoek nodig.

Het onderzoek wordt medegefinancierd door de Nederlandse Organisatie voor Wetenschappelijk Onderzoek (NWO).
[Erasmus MC]

Vroege onvruchtbaarheid meetbaar

26 April 2009

Vroege onvruchtbaarheid meetbaarDe concentratie van het hormoon AMH in het bloed kan wellicht beter voorspellen of jonge vrouwen risico lopen op verminderde vruchtbaarheid voor hun veertigste. Dat concludeert gynaecoloog in opleiding Erik Knauff in zijn promotieonderzoek dat hij uitvoerde aan het UMC Utrecht.

Knauff inventariseerde bij vrouwen tussen de 25 en de 40 jaar de AMH-concentratie in het bloed. Naast een controlegroep van 83 vrouwen ging het om drie groepen vrouwen in verschillende stadia van vroegtijdige eierstokveroudering (in totaal 259 vrouwen). De AMH-concentratie bleek lager te worden naarmate de eierstokveroudering ernstiger was. Als AMH te laag wordt, een teken van het opraken van de eicellen, treedt de menopauze in ongeacht de leeftijd. Bij ál deze vrouwen is overigens de concentratie van het FSH-hormoon verhoogd, een teken van hormonale verstoring.

“Bij vrouwen met ‘prematuur ovarieel falen’ ligt de concentratie AMH onder de menopauzegrens”, zegt Knauff, “zij zijn dus onvruchtbaar. Maar bij vrouwen met vroegtijdige eierstokveroudering blijkt de AMH-concentratie ook al te dalen. De AMH-concentratie is dus misschien bruikbaar als maat voor het optreden van vroege onvruchtbaarheid, tussen de 30 en 40 jaar.”

Vrouwen bij wie in de familie vroege menopauze aanwezig is, voor de 45 jaar, zouden dus al eerder in het leven hun AMH concentratie kunnen laten meten. Maar voordat dit op grote schaal kan plaatsvinden is meer onderzoek nodig. Knauff onderzocht ook de genetische achtergrond van vrouwen met een extreem vroege overgangsleeftijd.

Met het toenemen van de leeftijd neemt bij iedere vrouw de hoeveelheid eicellen af. Op een gegeven moment is de hoeveelheid eicellen zo klein dat de menstruatiecyclus geheel stopt en de overgang inzet. Dat heet vroegtijdige eierstokveroudering wanneer het bij vrouwen voor het 45e levensjaar optreedt. Het overkomt bijna een miljoen vrouwen in Nederland, bij ongeveer 75.000 vrouwen stopt de menstruatie zelfs voor het veertigste jaar. Doordat vrouwen het krijgen van kinderen steeds langer uitstellen, vergroot dit het probleem van ongewenste kinderloosheid.

Erik Knauff promoveerde afgelopen week aan het UMC Utrecht. Gynaecoloog prof. dr. Bart Fauser en humaan geneticus prof. dr. Cisca Wijmenga begeleidden zijn onderzoek.

Nieuwe route voor cholesterol uitscheiding ontdekt

26 April 2009

Onderzoekers van het Academisch Medisch Centrum (AMC) te Amsterdam hebben een nieuwe route voor de afvoer van cholesterol uit het lichaam aangetoond. Haaks op de huidige inzichten, blijkt de darm in staat te zijn aanzienlijke hoeveelheden cholesterol te verwijderen. Deze route biedt kans op de ontwikkeling van nieuwe cholesterol verlagende medicijnen. Op 24 april 2009 hoopt Astrid van der Velde te promoveren op het onderzoek naar deze route.

Cholesterol is een belangrijke bouwstof in ons lichaam: het vormt, onder andere, de basis van de geslachtshormonen en vitamine D. Een teveel aan cholesterol is echter schadelijk. Overtollig cholesterol kan worden opgeslagen in onze bloedvaten. Hierdoor kunnen onze bloedvaten dichtslibben (atherosclerose). Als dit proces optreedt in de bloedvaten bij ons hart (kransslagaders), kan dit leiden tot een hartinfarct. Naar schatting speelt atherosclerose bij meer dan de helft van de mensen die overlijden aan hart- en vaatziekten een rol. Een goede afvoer van cholesterol is daarom essentieel bij het terugdringen van hart- en vaatziekten.

Sinds jaar en dag neemt men in de geneeskunde aan dat de lever en gal noodzakelijk zijn voor de afvoer van cholesterol uit het lichaam. Met steun van de Nederlandse organisatie voor Wetenschappelijk Onderzoek en de Nederlandse Hartstichting bestuderen AMC-onderzoekers de nieuwe route voor cholesterol uitscheiding. In tegenstelling tot wat voor kort werd aangenomen, blijkt de darm in staat te zijn aanzienlijke hoeveelheden cholesterol uit het lichaam te verwijderen.

Sommige patiënten reageren niet of onvoldoende op de huidige cholesterol verlagende medicijnen (statines). De ontdekte route biedt mogelijkheden voor de ontwikkeling van andere cholesterol verlagende medicijnen. Deze nieuwe medicijnen zouden het cholesterol gehalte van deze patiënten beter kunnen verlagen.

Op 24 april 2009 hoopt Astrid van der Velde te promoveren op het onderzoek naar deze nieuwe route voor cholesterol uitscheiding aan de Universiteit van Amsterdam.

Victoza (liraglutide) positief ontvangen

26 April 2009

Diabetesmedicijn Victoza LiraglutideNovo Nordisk heeft van de Comittee for Medicinal Products for Human Use (CHMP) van de European Medicines Agency (EMEA) een positieve opinie ontvangen voor Victoza®. De CHMP geeft hiermee de aanbeveling om het middel voor de behandeling van diabetes type 2 toe te laten tot de Europese markt.

Victoza® is de merknaam voor liraglutide, de eerste humane Glucagon-Like Peptide-1 (GLP-1) analoog voor eenmaal daags gebruik, die ontwikkeld is voor de behandeling van diabetes type 2.

De positieve opinie betreft:

  • Behandeling in combinatie met metformine of een sulfonylureumderivaat bij patiënten bij wie onvoldoende glykemische controle werd bereikt bij maximaal verdraagbare doseringen van monotherapie met metformine of een sulfonylureumderivaat; en
  • Behandeling in combinatie met metformine en een sulfonylureumderivaat of metformine en een thiazolidinedion bij patiënten bij wie onvoldoende glykemische controle werd bereikt bij een tweevoudige behandeling.

Novo Nordisk verwacht dat de Europese Commissie binnen twee maanden de definitieve toestemming geeft om het product op de markt te brengen. Afhankelijk van deze toestemming, zal Novo Nordisk naar verwachting deze zomer Victoza® in verschillende Europese landen lanceren.

Het positieve advies van de CHMP heeft geen invloed op de verwachtingen over de financiële resultaten voor 2009 van Novo Nordisk A/S, die bij de presentatie van de jaarcijfers van 2008 op 29 januari jongstleden werden uitgesproken. Op 30 april 2009, bij de presentatie van de eerste kwartaalcijfers van 2009, komt Novo Nordisk met een update van de verwachtingen van de financiële resultaten over 2009.

Over Victoza®
Victoza® is de eerste humane Glucagon-Like Peptide-1 (GLP-1) analoog voor eenmaal daags gebruik, die ontwikkeld is voor de behandeling van diabetes type 2. Victoza® werkt zowel door de aanmaak van insuline te stimuleren als de bloedglucosespiegel te hoog wordt, als door de eetlust te remmen. Novo Nordisk heeft op 23 mei 2008 een New Drug Application ingediend bij de Amerikaanse Food and Drug Administration en tegelijk een aanvraag voor registratie van Victoza® ingediend bij de European Medicines Agency om toegelaten te worden tot de Europese markt. Tevens is op 14 juli 2008 een New Drug Application ingediend in Japan.

Over Novo Nordisk
Novo Nordisk is een farmaceutisch bedrijf op het gebied van diabeteszorg. Het bedrijf heeft een groot aanbod diabetesmedicatie en geavanceerde insulinetoedieningssystemen voor de behandeling van diabetes. Bovendien is Novo Nordisk toonaangevend op het gebied van stollingsstoornissen, groeihormoontherapie en hormonale substitutietherapie. Het hoofdkantoor is gevestigd in Denemarken. Novo Nordisk heeft meer dan 27.000 medewerkers in dienst in 81 landen, en brengt zijn producten op de markt in 179 landen. B-aandelen van Novo Nordisk zijn genoteerd aan de beurzen van Kopenhagen en Londen. ADR’s van Novo Nordisk zijn genoteerd aan de New York Stock Exchange onder het symbool ‘NVO’. Novo Nordisk B.V. is gevestigd in Alphen aan den Rijn en heeft 150 medewerkers. Novo Nordisk behoort in 2009 tot de beste werkgevers van Nederland. Meer informatie op: www.novonordisk.nl.

Fructose slechter dan glucose

25 April 2009

SuikerklontjesDe suiker fructose is ongezonder dan glucose voor dikke mensen die nog steeds wat te veel eten. Fructose leidt tot meer vetopslag op de buik (wat slecht is voor het hart) en tot insuline- en bloedsuikerwaarden die op beginnende diabetes type 2 lijken. Voor het gewicht maakt het niet uit, daarvoor zijn de calorieën bepalend.

De 32 mensen die voor een beslissend experiment tien weken lang een kwart van hun nodige calorieën uit een glucosedrank haalden, of uit een fructosedrank, kwamen ruim een kilo aan. Dat kwam omdat ze verder mochten eten wat ze wilden. De gesuikerde frisdrank was dus grotendeels ‘extra’.

Lees verder op de website van het NRC.

Paracetamol helpt mogelijk bij herstel na beroerte

24 April 2009

ParacetamolPatiënten met een beroerte (herseninfarct of hersenbloeding) kunnen baat hebben bij een heel simpel en goedkoop middel, namelijk paracetamol. Door de ‘koortsdemper’ zo snel mogelijk toe te dienen is de kans groter dat mensen herstellen. Dat schrijven onderzoekers van onder andere het Erasmus MC, UMC Utrecht en Meander MC in de mei-editie van het toonaangevende tijdschrift The Lancet Neurology.

Infecties
Het gaat om patiënten met een lichaamstemperatuur van 37 tot 39 graden Celsius bij opname. Als de lichaamstemperatuur al in de eerste 12 tot 24 uur na een beroerte oploopt, kan dit het herstel in de weg staan. Na een beroerte loopt bij ongeveer een derde van de slachtoffers de lichaamstemperatuur op. Dit kan een gevolg zijn van de beroerte zelf, maar het kan ook te maken hebben met infecties die na de beroerte vaak optreden. Iedere graad verhoging extra, verdubbelt de kans op een slechte afloop.

Gunstig
De onderzoekers hebben de werking van paracetamol getest bij 1400 patiënten die na een beroerte een lichaamstemperatuur hadden van tussen de 36 en 39 graden. In de subgroep van patiënten met een lichaamstemperatuur van 37 graden of meer had paracetamol een gunstig effect. Van iedere elf behandelde patiënten herstelde er één meer dan wanneer de patiënten geen paracetamol zouden hebben gekregen.

Hersenen
Jaarlijks worden in Nederland meer dan 37.000 mensen opgenomen in het ziekenhuis vanwege een beroerte. Een beroerte kan grote gevolgen hebben voor het functioneren van de hersenen. Slachtoffers kunnen onder andere last krijgen van verlammingen en taal- en spraakstoornissen.

Doorbraak
De onderzoekers noemen de resultaten ‘veelbelovend’, maar vinden het nog te vroeg om te stellen dat alle patiënten na een beroerte een hoge dosis paracetamol moeten krijgen. ‘Omdat de gunstige resultaten van paracetamol alleen in een subgroep werden gevonden, is een tweede onderzoek nodig om de bevindingen bij de patiënten met een lichaamstemperatuur van 37 graden of hoger te bevestigen’, zegt onderzoekster en coördinator van het onderzoek Heleen den Hertog van het Erasmus MC. Als dan ook blijkt dat het werkt, is dat een zeer belangrijke doorbraak. ‘Dan kunnen patiënten na een herseninfarct of hersenbloeding gemakkelijk, veilig en goedkoop worden behandeld.’

Het onderzoek is gesubsidieerd door de Nederlandse Hartstichting.
[Erasmus MC]

Nieren Duitse diabetici worden gratis onderzocht

24 April 2009

Diabetes bloedsuikertestDe Duitse verzekeraar Deutsche BKK biedt zijn cliënten met diabetes voortaan gratis nieronderzoek aan. Vroegtijdige opsporing van schade moet een snelle achteruitgang voorkomen. Patiënten krijgen de controle twee keer per jaar volledig vergoed.

Nierschade is een veelvoorkomende complicatie van diabetes. Een vroege opsporing en behandeling kan de achteruitgang van de nieren vertragen. Daarom krijgen mensen met diabetes die verzekerd zijn bij Deutsche BKK voortaan twee keer per jaar een uitgebreide controle van de nieren vergoed.

De niercontrole is onderdeel van een nieuw programma dat de verzekeraar invoert: de ExtraCheck. Deze gestandaardiseerde controles zijn bedoeld voor chronisch zieken. De eerste ExtraCheck was een controle van de ogen, ook voor diabetici. Voor patiëntgroepen zoals mensen met hart- en vaataandoeningen of astma, zijn ExtraChecks in ontwikkeling.
[NierNieuws]

Nederlandse vrouw het zwaarst in Europa

23 April 2009

Buik metenUit een Frans onderzoek uitgevoerd door het Nationale Instituut voor Demografische Studies in Parijs blijkt dat van vrouwen in vijftien Europese landen de Nederlandse vrouwen het zwaarst zijn. Zij worden op de voet gevolgd door Britse, Portugese en Griekse vrouwen. In Frankrijk hebben zowel mannen als vrouwen een ‘normaal’ gewicht, waaronder verstaan wordt een Body Mass Index (BMI) dat ligt tussen de 18,5 en 24,9. Het BMI wordt berekend door het gewicht te delen door het kwadraat van de lengte. Een BMI van 30 of meer duidt op zwaarlijvig of vetzuchtig.

Een goed bericht voor de Nederlandse mannen is dat zij met de Franse het slankst van Europa zijn. Uit het onderzoek blijkt ook dat slank en dik in verschillende landen verschillend wordt opgevat. In Spanje, Portugal en Groot-Brittannië vinden vrouwen zichzelf over het algemeen slank, terwijl cijfers uitwijzen dat dit niet zo is. In Frankrijk daarentegen vinden vrouwen zich vaak dik, terwijl cijfers uitwijzen dat in Frankrijk het hoogste percentage vrouwen woont met ondergewicht.

Tot acht keer meer diabetes type 2 bij allochtone vrouwen

23 April 2009

Diabetes - Insuline spuitenDiabetes type 2, insuline-onafhankelijke suikerziekte, komt in België veel vaker voor bij Turkse en Marokkaanse, dan bij autochtone vrouwen. Dat zegt onderzoekster Hadewijch Vandenheede van de Vrije Universiteit Brussel, die als eerste cijfers over het fenomeen verzamelde.

Uit haar onderzoek blijkt dat vooral Turkse vrouwen gevoelig zijn voor diabetes type 2. De ziekte komt bij deze groep ruim acht keer zo vaak voor als bij de Belgische dames. Marokkaanse vrouwen hebben bijna vijf keer zo vaak de ziekte als vrouwen van Belgische origine.

‘Dat ze vaker de ziekte ontwikkelen, heeft voornamelijk te maken met hun overgewicht’, zegt Vandenheede. ‘Meer dan 72 procent van de Turkse dames tussen 35 en 74 jaar heeft een BMI (Body Mass Index) hoger dan 25. Bij de Marokkaanse vrouwen is dat bijna 69 procent. Bij de Belgische vrouwen ligt dat een stuk lager: in die groep was ’maar’ 43 procent te zwaar.’

Nog een mogelijke reden is dat allochtone vrouwen nauwelijks sporten. Ook allochtone mannen kampen verhoudingsgewijs vaker met diabetes type 2. De ziekte komt bij hen bijna twee keer zoveel voor als bij Belgische mannen.
[Het Belang van Limburg en Gazet van Antwerpen]